创伤后应激障碍课件-谢.pptVIP

创伤后应激障碍的临床表现患病率与发病率患者的偏好Andrew飓风后3个月、7个月、10个月儿童PTSD的发病率分别为86%,76%,69%.第一页安全性、耐受性和预期不良反应法国巴黎发生的炸弹袭击后的研究中发现，爆炸后6个月和18个月后PTSD的患病率分别为41%和34.4%。创伤后应激障碍的临床表现患病率与发病率第一页患者的偏好安全性、耐受性和预期不良反应药物的药理学特征美国911后的PTSD的发生率：3个月7.5%，6个月0.6%。创伤后应激障碍的临床表现患病率与发病率第一页药物的药理学特征既往对药物的反应洪灾受害者4个月和6个月PTSD的发生率分别为22%和16%。癌症患者PTSD的先患病率3-19%，终生患病率10-22%。创伤后应激障碍的流行病学特征危险因素第三页创伤后应激障碍的流行病学特征危险因素01第三页02有过创伤史PTSD过去史抑郁症病史焦虑障碍病史与轴2疾病共病（更多的预示慢性）焦虑障碍家族史分裂的亲子关系严重的暴露于创伤（更多的预示急性）病前高智商有保护作用03创伤后应激障碍的病因和病理机制01神经影像学特征02第三页03前额叶-杏仁核-海马环路功能异常04前额叶05杏仁核06海马07刺激08丘脑创伤后应激障碍的病因和病理机制事件相关电位01第三页02PTSD情境依赖性的信息加工分离对中性刺激的信息加工减低但对创伤相关刺激或创伤相关线索情境下的中性刺激信息加工增强03易激惹的行为和突发的愤怒，常表现为对他人或目标的言语性或身体性攻击。**Posttraumaticstressdisorder(PTSD)创伤后应激障碍谢远丽重庆市永川区精神卫生中心创伤后应激障碍的发展历史精神医学第一页患者的偏好安全性、耐受性和预期不良反应药物的药理学特征既往对药物的反应创伤与应激相关障碍AmericanPsychiatricAssociation.2013.FifthEdition34第一页15反应性依恋障碍创伤后应激障碍适应障碍26抑制性社会融入障碍急性应激障碍其他特定/非特定性DSM-5创伤后应激障碍定义精神医学第一页既往对药物的反应PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。应激源症状特征创伤性反应创伤后应激障碍定义精神医学第一页既往对药物的反应所有人经历类似事件都会感到巨大的痛苦，常引起恐惧、害怕、无助感。创伤后应激障碍的定义精神医学01第一页02患者的偏好03安全性、耐受性和预期不良反应04药物的药理学特征05既往对药物的反应06对未来的情绪体验具有创伤性影响07对躯体或生命产生极大的伤害或威胁08创伤性体验09创伤事件的暴露方式DSM-5第一页患者的偏好安全性、耐受性和预期不良反应药物的药理学特征既往对药物的反应直接经历反复或极端暴露于创伤事件的细节（如经常处理儿童受虐事件的警察）目睹他人发生在亲密的家人或亲密朋友身上（除了急性威胁到生命的事件外，其他事件必须是暴力性或突发性的）创伤后应激障碍的临床表现精神医学第二页持续性回避（Persistentavoidence）负性认知和情感（Nagtivealterationincognitionsandmood）警觉性增高（Markedalterationsinarousalandreactivity）闯入性体验（Instrusionsymptoms）创伤后应激障碍的临床表现闯入性体验第十页反复的不可控的闯入性痛苦记忆（关于创伤事件的记忆）。壹贰反复出现与创伤事件有关的痛苦性的梦境。叁分离性反应：感受到创伤性事件再次发生，常伴有错觉或幻觉，也叫症状闪回（flashback）。肆暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现心理痛苦。伍暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现显著的生理反应。创伤后应激障碍的临床表现持续性回避第一页患者的偏好安全性、耐受性和预期不良反应药物的药理学特征既往对药物的反应避免或努力避免与创伤事件相关联的记忆、想法或情感。避免或努力避免可能唤起与创伤事件有关的记忆、想法或情感的外在线索（比如人、场地、会谈、活动、处境等）创伤后应激障碍的临床表现负性认知和情感第一页患者的偏好安全性、耐受性和预期不良反应药物的药理学特征无法回忆出创伤事件的重要部分（分离性遗忘）1对自己、他人或世界存在持续性的夸大的负性认识