2024年腺垂体功能减退症病人的护理教案题库.doc

职业技术學院

《内科护理學》教案

系（部）

醫护系

讲課专业

护理

班级层次

高职

讲課教師

讲課學期

－第一學期

职业技术學院教务处制

职业技术學院教案

讲課

教師

讲課時间

9月1曰

9月4曰

9月5曰

課時

2

讲課班级

任务

名称

腺垂体功能減退症病人的护理

教

學

目

標

知识

目的

1、熟悉腺垂体功能減退病人的身体状况及垂体危象的诱因。

2、理解腺垂体功能減退症的治疗原则。

3、理解缺铁性贫血、再障的发生机制及辅助检查。

能力

目的

學會应用护理程序對腺垂体功能減退症病人实行整体护理。

素质

目的

可以纯熟地為腺垂体功能減退症病人進行健康指导。

教學重點

腺垂体功能減退症病人的身体状况；垂体危象的识别与急救配合；用药护理；心理护理;健康指导。

教學难點

腺垂体功能減退症的身体状况；激素替代治疗的用药护理。

讲課地點

阶三、阶五、阶六。

教學措施

1.讲授。

2.启发式教學与案例式教學相結合。

教學程序

時间安排

引入：1分钟教學過程：35分钟

归纳小結：2分钟學习评价：2分钟

答疑：5分钟

教學反思

老師应當成為學生學习活動的引导者和组织者。

教學内容

教學過程设计

【导入新課】

女性,25岁,主因体格发育缓慢,性发育缓慢9年,頭痛、呕吐、抽搐1d入院。出生時為难产、产後有窒息。無月經来潮。查体身高1.35米、体重43kg、身材矮小、幼稚面容、智力正常、頭发眉毛略稀疏、無腋毛生長、嗅覺正常,33為乳牙、乳房未发育、乳晕不黑,双肺呼吸音清、心率70/min,律齐、肝腺不大,四肢無畸形、幼稚型女性會阴,無阴毛生長。辅助检查,肾上腺轴:ACTH2.25pg/ml、CoR3.9μg/dl,尿CoR17μg/24?。

請思索：病人目前的重要护理問題是什么？

【讲授新課】

一、概述

概念

腺垂体功能減退症是指多种原因引起的腺垂体激素分泌減少或缺乏所致的复合症群。

病因

垂体缺血性壞死；垂体区肿瘤；遗传原因；垂体切除、鼻咽部或蝶鞍区放射治疗；颅脑创伤。

二、护理评估

1、健康史：問询有無垂体、下丘脑病变，如垂体肿瘤、Sheehan综合征，下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变，蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤等。

身体状况

1.性腺功能減退：常為最早出現的体現。女性有产後大出血、休克及昏迷病史，体現為产後無乳、乳腺萎缩、長期闭經与不孕，性功能減退等；阴道分泌物減少，外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛為甚。成年男子性欲減退、阳痿，睾丸松软缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。

2.甲状腺功能減退：病人怕冷、嗜睡、思维迟钝及精神淡漠，皮肤干燥变粗、少汗，食欲不振、便秘及心率減慢。严重者可有黏液性水肿面容、精神失常等。

3.肾上腺皮质功能減退：病人体現為极度疲乏、食欲不振、惡心、呕吐、体重減轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素減少使皮肤色素減退，面色苍白。對胰岛素敏感性提高而出現血糖減少，伴生長激素缺乏時可加重低血糖发作。

4.垂体危象

基础—全垂体功能減退症。

诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、药物等。

体現—高热、循环衰竭、休克、惡心、呕吐、頭痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等。

分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型及混合型。

3、心理-社會状况：病人因腺垂体功能減退而出現闭經、性功能減退、生長发育障碍、记忆力減退、精神萎靡及体力不支等，影响家庭生活与社交活動，病人常出現消极、忧郁和焦急等心理。

4、辅助检查

1.靶腺功能测定：测定性腺、甲状腺、肾上腺皮质。

2.垂体功能测定：FSH、LH、TSH、ACTH、PRL及GH血浆水平低于正常。

3.影像學检查：X线、CT、MRI可理解病变部位、大小、性质。

5、治疗要點

1.病因：垂体瘤手术切除、化疗或放疗等。

2.激素替代治疗：针對靶腺功能減退采用對应的靶腺激素替代治疗。

三、护理诊断

1.性功能障碍：与促性腺激素分泌局限性有关。

2.活動無耐力：与肾上腺、甲状腺功能低下有关。

3.焦急：与家庭生活与社交活動受影响有关。

4.潜在并发症：垂体危象。

四、护理措施

（一）一般护理

保持生活规律，防止過度疲劳，注意保暖。症状明显時应卧床休息。予以高热量、高蛋白、高维生素饮食。血压较低者合适补充钠盐，以利血压稳定。便秘者，增長纤维素和豆制品的摄入，并鼓励其從事适量体育活動，养成准時排便的习惯。

（二）病情观测

亲密观测病人生命体征和意识状态的变化，注意有無低血糖、低血压、低体温等状况，观测瞳孔大小、對光反射等，以尽早发現垂体危象的征象。

（三）用药护理

告知病人本病為终身性疾病，需要终身激素