艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染.pptVIP

带状疱疹病毒感染

(varicellazostervirusinfection)病变部位涂片或活检查到多核细胞和核内包含体正常人群免疫功能下降引起带状疱疹，病变呈自限性原发感染引起水痘经空气飞沫传播免疫功能低下者发生皮损播散、伴肺、肝、脑播散病愈后病毒以静止状态存留于神经细胞内人群抗带状疱疹病毒抗体阳性率高达70%疱疹病毒属，有包膜的DNA病毒01多脏器(肝、心、脑、眼)损害，颈后、颌下淋巴结常受累02孕期妇女发生原虫血症时，可引起胎儿先天性弓形虫病03先天性弓形虫病可引起流产、早产、死胎、脑积水、小脑和眼畸形04免疫功能低下患者常引起急性播散性感染05中枢神经系统最常受累，灰质形成多发性坏死灶和脓肿06CT检查病变呈球形损害，90%为环状或结节状07心肌炎、视网膜脉络膜炎和局限性肺炎08病原学诊断：胸水、腹水、脑脊液和活检组织内查到滋养体09血清学诊断：抗弓形虫的IgG或IgM10磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、氯林可霉素等药物联合使用隐孢子虫病(cryptosporidiosis)微小的球虫类寄生虫（20多种）世界性分布，感染人和哺乳动物的是微小隐孢子虫引起人和哺乳动物腹泻的重要机会性感染卵囊是唯一的感染阶段粪口传播正常人感染引起急性、短期、自限性腹泻免疫功能低下患者引起慢性、严重、水样腹泻病原体（2~6μ）位于肠道上皮细胞刷状缘Giemsa、H＆E染色可清楚显示病原体粪便查到卵囊即可诊断无有效治疗，可试用大蒜属真球虫目、爱美虫科1广泛寄生于人类、哺乳类、鸟类和爬行类动物的肠道内2食入成熟卵囊污染的食物和水而感染3正常人感染多为无症状或自限性，可有腹泻、腹痛、厌食4免疫功能低下患者感染表现为严重、慢性水样腹泻、体重减轻5粪便内查到病原体的卵囊（抗酸染色，为椭圆形，20~33μ×10~19μ）6磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、复方新诺明有一定疗效7等孢球虫病（isosporiasis）全世界每年死于者800~1000万，呈上升趋势发展中国家每年新结核病患者800~1000万结核是艾滋病最常见的继发感染常比艾滋病发病早数月艾滋病患者肺外器官结核病常见病情进展快，容易发生全身播散病变容易陷入干酪样坏死肉芽肿和巨细胞少见抗酸染色常可见多量结核杆菌结核菌素实验常为阴性组织活检常为确诊手段抗结核治疗有效结核病（tuberculosis）分支杆菌病(mycobacteriosis)鸟型细胞内分支杆菌广泛分布于土壤和水细胞内抗酸染色阳性抗结核药物治疗无效正常人不感染免疫抑制患者可发生散发性局灶感染艾滋病患者出现播散性病变大多数器官可见粟粒性病灶边界模糊的肉芽肿或片状病变（无坏死）无上皮样细胞、巨细胞、干酪样坏死或钙化抗酸染色、PAS或GMS染色可清楚显示军团菌肺炎(legionellapneumonia)1997年费城退役军人大会上流行而得名1滋生于死水的革兰氏阴性菌（杆状）2可散发或区域流行3可呈轻型感染，也可表现为严重的急性肺炎4细胞免疫缺陷患者具有易感性、病情重、预后差5两肺小叶性、小叶融合性或大叶性肺炎6纤维素渗出、伴有中性粒细胞和巨噬细胞7局灶性坏死8银染巨噬细胞内可见细菌团9最常见的机会性真菌感染01是皮肤、黏膜的正常菌丛成分02为致病的腐生菌03形成酵母菌样孢子和假菌丝（侵袭性）04HE、PAS、GMS染色阳性05组织学诊断最可靠06食管下段是消化道最常累及的部位07播散性感染可形成粟粒状小脓肿08肾、脑、肝、心均可受累09常与曲菌等真菌合并感染10白色念珠菌病（candidiasis）01自然界广泛分布02有隔菌丝，45。分叉03人群中感染外耳炎、过敏性气管炎、空洞内曲菌球04免疫功能低下发生侵袭性、播散性感染05急性白血病和激素治疗者易感性增强06侵犯血管、血栓形成引起梗死07坏死组织中可见曲菌丛08肺最常受累09其次是脑和心10组织学发现典型菌丝即可确诊曲菌病（aspergillosis）组织胞浆菌病（histoplamosis）流行于美国中部分布于污染的泥土中有孢子（低感染性）和菌丝（高感染性）两种形态呼吸道传染正常人形成肉芽肿和限局性感染免疫抑制患者形成播散性感染流行区域内艾滋病患者有高感染率巨噬细胞内大量孢子大多数器官内都有巨噬细胞聚集银染可清楚显示病原体活检组织学检查是确诊的有效手段两性霉素B治疗有效隐球菌病(cryptococcosis)全世界广泛分布1鸽子排泄物污染土壤2呼吸道感染3单形性的酵母样真