恶性淋巴瘤各种总结.pptVIP

五、实验室检查及辅助检查血象实验室检查骨髓象其它化验ESR、LDH、ALP及血钙，血铜、白/球46XY,t(8;14)→BL分子生物学技术基因重排，染色体和融合基因检测123456X线摄片CT和MRIB超：能发现直径1cm的深部淋巴结和肝脾侵犯正电子发射断层扫描（PET）下肢淋巴造影影像学检查1淋巴结病理组织学检查是确诊淋巴瘤的关键；2病理学检查3选取合适的淋巴结活检，同时可行淋巴结印片，可快速诊断；4结合免疫组化，可以帮助确定病理类型。5也可行淋巴结穿刺细胞学诊断，但意义远不如整个淋巴结活检，有时还会贻误诊断；免疫组织化学技术TumorCellL表达抗原（未知）标记抗体（已知）CD20CD21CD22全白细胞LCA（CD45）细胞单抗B细胞CD1901CD4CD7CD8CD45RONK细胞CD56T细胞CD302淋巴瘤常用的免疫标记免疫组化HL免疫组化六、诊断与鉴别诊断淋巴瘤的诊断步骤分两步：诊断确立淋巴瘤的诊断和类型（分型）明确病变累及的部位及范围（分期）确立诊断1病理学检查由有经验的病理学家作出诊断2依靠3诊断4无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大；01淋巴结结核、慢性淋巴结炎经正规的抗结核治疗、抗炎治疗无效；02不明原因的长期低热或周期性发热，特别伴有皮肤瘙痒、多汗消瘦以及浅表淋巴结肿大时。03哪些情况应做病理学检查？04诊断01分期详尽的病史；全面的体格检查；必要的实验室及影象学检查。02淋巴瘤的Cotswolds分期（1989）Ⅰ期一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）或一个淋巴结结外部位（ⅠE）Ⅱ期横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖部位数应标明（如Ⅱ3）Ⅲ期横膈两侧的淋巴结区Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累Ⅳ期侵犯淋巴结（脾）以外的器官A无全身症状B发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下降10%）X巨块病变，纵隔肿块1/3胸廓内径，淋巴结肿块最大直径10cmE局限性孤立的结外病变，不包括肝和骨髓只有一个部位病变（ⅠE）侵犯邻近的淋巴结（ⅡE或ⅢE）淋巴结解剖区域图及分期01横膈02期03期04期05期06无全身症状—A组07有全身症状—B组STEP2STEP1结核中毒症状PPD/OT试验抗酸杆菌抗体病理有干酪样变抗结核治疗有效淋巴结结核鉴别诊断

恶性淋巴瘤

----各种总结一、概述二、病因和发病机制三、病理及分类四、临床表现五、实验室检查及辅助检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗概述01淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的淋巴细胞恶性肿瘤。根据病理中有无里-斯细胞（Reed-SternbergCell,R-S细胞）或其变异型，分为：霍奇金淋巴瘤（HodgkinLymphoma，HL）非霍奇金淋巴瘤（non-HodgkinLymphoma，NHL）02发病情况2001年美国和中国9种常见肿瘤发生数顺序肿瘤种类次序（美国）次序（中国）肺癌11直肠癌25乳腺癌