静脉血栓的预防及护理(共47张课件).pptxVIP

静脉血栓的预防及护理;深静脉血栓形成

（deepvenousthrombosis，DVT）;病人下地行走后可取下充气加压腿套

低分子肝素预防组11.

充气加压腿套与腿长型梯度弹力袜联合应用，增强疗效

低分子肝素预防组11.

只有10％～17％

的DVT有明显临床症状

－直接Xa因子抑制剂：应用方便

骨科大手术均为高风险以上

＜40岁，无危险因素的大手术

（医生的经验是从教训中来，二院有一加床病人因肺栓塞二分钟死掉）

对其他药物使用有影响

敏感性和特异性较高

需监测，INR维持在2.

超声成像(compressionultrasonography)

间歇气压装置(IPC)

亚洲人骨科术后发生率10%～63%;致病因素;DVT临床研究;下肢体位扭曲

使用止血带

术后活动减少

术后组织水肿;骨水泥热反应

使用电刀

使用止血带

术中体位扭曲;血栓发生部位;血栓形成后果;骨科大手术;骨科大手术后DVT发生率;骨科大手术后DVT发生率（ACCP-7）;骨科大手术后DVT发生率（国内）;低风险患者;只有10％～17％

的DVT有明显临床症状;Homans征：即直腿伸踝实验;肿胀;溃疡;DVT分类;深静脉血栓诊断;正常胫后静脉超声图像;对其他药物使用有影响

充气加压腿套与腿长型梯度弹力袜联合应用，增强疗效

敏感性和特异性较高

对于DVT的诊断或鉴别诊断价值不大

根据病人的体形和体质选择最佳尺寸的腿套

口服方便廉价

骨科大手术患者，VTE预防治疗时间至少10-14天，应延长至术后35天2

(intermitentpneumaticcompression，IPC)

Homans征：即直腿伸踝实验

根据风险程度将患者分类

间歇气压装置(IPC)

亚洲人骨科术后发生率10%～63%

DVT与PTE在发病上的一致性

鼓励术后早期踝关节屈伸活动、下肢肌肉等长收缩，深呼吸，咳嗽动作;静脉造影;阻抗体积描记测定;血浆D-二聚体测定;DVT的预防;骨科大手术DVT预防方法;从指南(草案)到正式指南…;2009年6月

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表;指南：VTE预防方法;一般预防措施;机械预防方法;弹力袜;大腿根

8mmHg;;;;

低分子肝素

维生素K拮抗剂

Xa因子抑制剂;低分子肝素

(lowmolecularweightheparin，LMWH);华法令(Warfarin);1.中华??学会骨科学分会,中华骨科杂志.2009(3)3:380-384

2.YngveFalck-Ytter,etal.Chest2012;141;e278S-e325S;注意事项;治疗方法;深静脉的护理记录;大手术的概念;;