骨髓瘤的肾损害诊治体会.pptxVIP

多发性骨髓瘤继发肾损害

引发的思考

;如何关注肾损害，从而减少骨髓瘤的误诊率？;流行病学特点;MM临床表现;多发性骨髓瘤临床表现/并发症;多发性骨髓瘤临床表现/并发症;MM诊断标准;正常血清蛋白电泳图谱;;什么是M蛋白;血清蛋白免疫固定电泳应用举例（1）;结构多发性骨髓瘤现状;1557例多发性骨髓瘤误诊分析;;;MM虽是血液科的常见病、多发病,但总体发病率在我国仅有约1/10万,对非血液科医师来说仍为少见病,临床医师对其警惕性不高,认识不够。;多种高危因素影响多发性骨髓瘤预后;多发性骨髓瘤的常见并发症：肾功能损伤;;伴肾损伤的MM患者，总生存时间显著变短

总生存（OS）

瑞典2000-2011年治疗症状性MM患者的OS;RI病变类型;;;;;如何治疗多发性骨髓瘤？;;

硼替佐米（万珂V）作为基础用药的疗效;;骨髓瘤患者并发肾功能不全的治疗

约50%的中度肾功能损害病人，经过水化、化疗、利尿药及治疗高尿酸血症等的治疗后其肾功能损害可逆转。

中度肾功能不全患者

化疗应考虑使用VAD或VBAD方案（不需要根据肾功能进行调整的剂量）。应尽量避免使用其他肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、静脉用造影剂。

严重肾功能衰竭的患者（占2-10%）

透析与化疗同时进行，可使少部分患者的肾功能得到改善，透析勿需持续进行。大部分严重肾功能不全的病人需长期透析维持

对化疗反应好的肾衰患者可考虑进行肾移植;01;MM患者发生RI的风险因素;;;;;;;;常规凝血检测难以评估凝血状态全貌;TEG是什么？

TEG?5000血栓弹力图仪原理

杯体震荡旋转，周期为10秒钟

杯盖和悬垂丝附着在一起

血块使杯子和盖耦合在一起

杯盖的运动就是反应血块的强度

系统将检测到信息进行分析;TEG?反映凝血-纤溶全过程;TEG图形甄别凝血功能障碍;判断异常环节，指导用药及成分输血;干细胞——梦想与现实、基础与临床;;;我们永远是朋友

我们的明天更美好

我们的病人更满意