医保卡是什么意思有什么使用方法.doc.pdf

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天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》

医保卡是什么意思有什么使用方法

医保卡的简介

社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人

帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号

码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。

参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部

分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保卡被百姓称为救命卡。然而,在一些社会药店,医保卡

违规乱象丛生,有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低

价出售,助长非法地下药品黑市交易,导致医保金的流失,给国

家医保体系埋下严重安全隐患。

我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民看病贵的手段之

一,是老百姓的救命卡。但我们却看到,在有些地方,医保卡

变身成了购物卡,有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏

等。更为严重的是,一些药店甚至纵容违规套现、非法黑市交

易。少数人还用医保卡购买紧俏药品,经过不法分子流入黑市,

给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。

医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。《社会保险

法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用,一些不良医保定点

天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》

药店丧失诚信经营的理念,不顾国家有关规定,违规操作获取不

当利益;处罚过轻,目前国家法律对医保资金缺乏保护力度;个别

消费者存在医保卡里都是自己的钱,不买药也取不出来,买些

日常用品还能得些实惠的错误观念,为一些药店提供了违规的

温床。

医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因,就是监管体制机制

不健全,监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。医保卡

个人账户里的钱是参保者的救命钱,具有专款专用性质,不能挪

作他用,这里面不仅有职工个人缴纳的费用,还有政府和单位统

筹划拨的费用,城镇居民医保卡的违规使用,直接导致了医保资

金的流失,损害的是公众的医保利益,流失的是国家医保资金。

医保资金管理部门应做好医保政策宣传,积极宣传医保账户的

功能与意义,引导广大参保群众正确使用医保卡,帮助老百姓树

立正确的理念,不可乱用救命钱。应加强零售药品准入制度,

规范医保服务机构经营行为,发现经营过程中违反执业规范行为

的应移送相关行政管理部门处理,建立诚信制度,对违背诚信的

行为取消资格、甚至打入黑名单并向社会公布,让违规者不可为。

应加大惩戒力度,对发现违规售卖非医保用品、利用医保卡套现

交易、盗刷个人账户资金等违规行为实行零容忍,对涉嫌犯罪

的移送司法机关依法追究刑事责任,严查严打严惩,提高违法成

本。此外,完善医保监管机制,加强医保、卫生、药监、公安及

天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》

工商等部门的监督合力,把医保监管关口前移,堵住监管漏洞,

加大监督稽查力度,发现一家取缔一家,决不姑息迁就。

医保卡的使用流程

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人

不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的

部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者

现金支付。

(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工

年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过

起付线

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