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妇科宫腔镜讲座

v1.宫腔镜设备组成

v2.宫腔镜的适应症与禁忌症

v3.宫腔镜的术中所见

v4.宫腔镜手术并发症

”

宫腔镜及器械照明系统

摄像及成像系统膨宫及灌流系统

动力能源系统

宫腔镜分类

诊断与治疗性宫腔镜宫腔电切镜

○软性宫腔镜（纤维

宫腔镜）

○硬性宫腔镜（常用

）

纤维宫腔镜

辅助操作器械

成像系统

膨宫机

光源

宫腔镜

Cyclename

宫腔镜检查图示

全套宫腔镜

主动型操作手架

被动型操作手架

照明系统

导光束

冷光源

摄像头

显示器

成像系统

组织

电极

电源线

高频电

l高频电：

l环形电极——电流密度高切割组织；

l滚球电极——凝固止血或去除内膜

l针状电极——划开疤痕

l汽化电极——高功率输出气化内膜及组

织

l双极电极——电流在宫腔内形成回路，

电解质膨宫

灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶液，一般人水压力

设定80～l00mmHg,流速200～400ml/min。

总结

膨宫及灌

1

流系统

动力能源系统2

摄像及成

3

像系统

照明系统4

5宫腔镜电切器械

l直观

l准确

l可靠

l定位

l简单的治疗

1、绝经前及绝经后的异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、

经期过长、不规则子宫出血等。

2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。

3、迷失的宫内节育器定位或试行取出。

4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。

5、评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。

6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。

7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。

8、探查原因不明不孕症的的宫内因素。

9、宫腔内收术后随访。

10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。

尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症：

1、阴道及盆腔感染。

2、多量子宫出血。

3、想继续妊娠者。

4、近期子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）。

5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。

6、浸润性宫颈癌。

7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。

8、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

9、血液病无后续治疗措施者。

10、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

1、子宫内膜切除术：

（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患；

（2）子宫妊娠8~9周，宫腔长10~12cm；

（3）合并粘膜下肌瘤3~4cm；

（4）无生育要求。

2、子宫肌瘤切除术：

（1）粘膜下肌瘤4~5cm；

（2）内突壁间肌瘤4~5cm；

（3）宫颈肌瘤3~4cm。

3、子宫完全或不完全