子宫脱垂护理查房.pptVIP

护理查房子宫脱垂1疾病基本知识2相关病例3护理措施4健康教育疾病基本知识子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出病因01分娩损伤为子宫脱垂的最主要的原因长期腹压增加盆底组织发育不良或退行性变02轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外宫颈及宫体全部脱出至阴道口外临床表现度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表现01下坠感及腰背酸痛02肿物自阴道脱出03排便异常04诊断01嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查02嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度01在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度02治疗非手术治疗手术治疗绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力其他疗法支持疗法中药补中益气汤彭底肌肉锻炼用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人子宫托治疗用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。病例介绍主诉基本信息婚姻状况：已婚姓名：蔡xx性别：女年龄：61史不详。发现外阴肿物三年现病史患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种婚育史已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键月经史初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01个人史无地方病地区居住史，无不良嗜好。家族史无特殊遗传史查体BP：175/86mmHgR：20次/分P：82次/分T：36.5℃神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。123外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cmWBS11.3910*9个;尿常规BLOOD↑1+;血生化hs-CRP↑27.76mg/L2014-05-31我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度阴道前壁膨出Ⅲ度妇科检查实验室检查辅助检查初步诊断术前01治疗02护理03心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂04完善相关检查消炎05抗炎止血补液术后01体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗02治疗03护理04护理措施焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关舒适改变与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关护理诊断术前护理焦虑与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定措施：a多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导b介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感c与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例消除患者的紧张心理目标：患者不适程度减轻，得到较好休息措施：提供适宜环境协助患者取舒适卧位鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求0102舒适改变与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关目标：患者组织完整，无破损措施：