创伤后脏器功能改变.pptVIP

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创伤后脏器功能改变一、循环系统的改变01低血容量性02休克03早期:04失血、失液05血容量不足06后期:07泵功能衰竭08心律失常09感染性休克10中枢性及周围性11循环功能障碍12早期:13心脏损伤14颅脑损伤15高位脊髓损伤一、循环系统的改变减少水分排出、细胞外液经毛细血管进入血循环生理性调节心率加快外周血管收缩各种损伤因素肺毛细血管通透性↑肺泡上皮和血管内皮细胞损害肺水肿肺泡表面活性物质↓肺顺应性↓肺不张ARDS二、呼吸系统的改变应激性溃疡胃、肠血管收缩胃肠黏膜缺血交感肾上腺髓质系统兴奋胃肠黏膜上皮细胞损伤胃肠功能障碍胃肠粘膜屏障破坏MODS三、胃肠道的改变四、肝功能的改变SIRS直接损伤缺血与再灌注损伤间接损伤感染其他损伤010203肝功能改变药物输血肝脏基础疾病急性肾功能衰竭尿量明显减少肾素和血管紧张素肾血流量减少肾小球前动脉收缩肾间质水肿原尿液反流扩散至肾间质肾小管坏死交感神经系统兴奋五、泌尿系统的改变挤压综合征是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间(>1h)压榨或挤压,当压迫解除后,出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时,挤压伤也就演变为挤压综合征泌尿系统的改变肾小管发生阻塞肾内血流量降低肾小球滤过下降低血容量休克缺血再灌注损伤微循环障碍组织灌流不足酸性环境急性肾功能衰竭肌红蛋白流经肾小管血管痉挛五、泌尿系统的改变组织压迫解除血液循环恢复毛细血管扩张通透性增加肌肉组织缺血性坏死酸性正铁血红蛋白管型血K+↑心律失常心跳骤停死亡六、血液系统的改变外周血白细胞数目增多,核左移;血小板早期数目可减少,4-5日后数量可达伤前1.5倍严重者常伴有凝血障碍、凝血因子及凝血酶原减少创伤后凝血病:低凝状态:与大失血后血小板减少和凝血因子补充不足有关;高凝状态:创伤和休克造成组织破坏和细胞缺氧,使原来位于细胞内膜具强烈促凝活性的物质暴露和释放*

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