《康复护理》第5章常见疾病的康复护理第十四节糖尿病.pptVIP

第五章常见疾病的康复护理第一节脑卒中第二节颅脑损伤第三节脑瘫的康复第四节脊髓损伤第五节周围神经病损第六节骨折第七节颈椎病第八节肩周炎的康复第九节手外伤的康复第十节腰椎间盘突出症第十一节截肢第十二节慢性阻塞性肺病第十三节冠心病的康复第十四节糖尿病的康复第十五节骨质疏松症的康复第十六节癌症的康复第十四节糖尿病的康复护理糖尿病（diabetesmellitus）：是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。1型糖尿病012型糖尿病02特异型糖尿病03妊娠糖尿病04糖尿病的分型我国糖尿病患病率为0.67％1996年上升至3.21%据调查1980年WHO1997年报告：全世界约有1.35亿糖尿病患者预测到2025年将上升到3亿糖尿病死亡率为5.5%2型糖尿病患病率及死亡率合法失明患者：9％与糖尿病有关约35％新发生的终末期肾病是有糖尿病引起约有50％的糖尿病患者死于冠心病糖尿病患者脑卒中的危险比非糖尿病高2.5倍2型糖尿病中神经病变患病率比非糖尿病高5倍在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50％以上糖尿病的慢性并发症1型糖尿病：遗传与环境因素相互作用，引发特异性自身免疫反应，选择性破坏胰岛B细胞。2型糖尿病发病：由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的糖尿病其发病由遗传和环境因素共同引起糖尿病的病因和发病机制1症状：多尿、多饮、多食和体重减轻2随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)3或FPG(空腹血糖)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT(口服葡萄糖耐量试验)中2HPG(2小时血糖)≥11.1mmol/L(200mg/dl)4症状不典型者，需另一天再次证实糖尿病的诊断标准010203糖化血红蛋白A1(GHbA1)反映取血前4～12周血糖的总水平为糖尿病控制的重要监测指标之一01糖尿病的眼部并发症02糖尿病肾病03糖尿病性多发性神经病变糖尿病慢性并发症的评估糖尿病的控制目标理想尚可差血浆葡萄糖mmol/L空腹4.4~6.1≤7.07.0非空腹4.4~8.0≤10.010.0GhbA1c%6.26.2~8.08.0血压mmHg130/80130/80~160/95160/95体重指数（BMI）kg/m2男2527≥27女2426≥26总胆固醇mmol/L4.5≥4.5≥6.0HDL-Cmmol/L1.11.1~0.90.9甘油三酯mmol/L1.52.2≥2.2LDL-Cmmol/L2.52.5~4.44.5康复护理措施饮食疗法?控制总热量休息状态下：25～30kcal/d/kg体重轻体力劳动：30～35kcal/d/kg体重中度体力劳动：35～40kcal/d/kg体重重体力劳动：40kcal/d/kg体重脂肪：占总热量的20％～25％03蛋白质：占总热量的10％～20％02碳水化合物：占55％～65％01大营养的适当比例和摄入量：饮食疗法维生素与微量元素的适当补给高纤维素饮食饮食护理01运动对胰岛素抵抗的作用02运动对胰岛素受体和受体后水平的作用03其他作用作用机制运动疗法适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动，也称耐力运动（aerobicexerciseorenduranceexercise）01通常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动02如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动03运动方式：因人而宜运动处方靶心率作为评定运动强度大小的指标01最大耗氧量（VO2max）的40％左右开始02逐渐进入中等强度运动（VO2max的50％～60％）03BMI30或中、重度肥胖者中等或更强（VO2max60％～80％）的运动04运动强度：遵循个体化的差异运动处方ABC一般以每次20～30分钟为佳每天一次或每周运动3～4次根据个体的耐受能力运动的频率运动处方轻度和中度的2型糖尿病患者1肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证21型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动3适应证运动疗法急性并发症如酮症酮症酸中毒及高渗状态空腹血糖15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向感染心力衰