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胆囊炎病人

护理张磊胆囊炎病人护理常规一、概念、病因二、辨证分型三、临床表现四、治疗五、护理要点六、健康教育 胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。一、概念、病因概念：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。通常分为急、慢性胆囊炎。病因:肠道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。二、常见辨证分型肝郁气滞型01湿热蕴结型02热毒积聚型03三、临床表现症状急性胆囊炎主要表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。慢性胆囊炎症状、体征不典型。肝郁气滞型右胁下或上腹部作痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐。纳呆、无发热或微热，无黄染。舌质微红，舌苔薄白或薄黄或无苔，脉弦滑或弦细。湿热蕴结型右胁下或上腹部绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。口苦咽干，恶心呕吐，口渴喜冷或不欲饮，厌油腻，纳食不香，脘胀腹满。痛处拒按或能触及肿大的胆囊。伴有发热或黄疸，尿深黄，大便干结。舌红，苔黄燥或黄腻，脉弦或滑数。热毒积聚型右胁下或上腹部疼痛持续加剧，范围扩大，持续高热或寒热往来。神志淡漠或神昏谵语，手足厥冷。上腹肌紧张拒按，脘胀满痛，尿短少，色赤或深如浓茶，大便秘结。舌质红绛，苔黄燥或干有芒刺，脉微或沉细数无力。（二）检查B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大、积液，壁增厚或萎缩。四、治疗非手术疗法：卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调解痉止痛静脉联用有效抗生素。（二）手术疗法目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。开腹胆囊切除手术适应证：胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。02胆囊萎缩已无功能。03慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。01胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。04腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受。适应症：有症状的胆囊结石。有症状的慢性胆囊炎。直径＞3cm的胆囊结石。充满型胆囊结石。有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者单击添加大标题术前护理生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。腹部体征的观察：剑突下及右上腹有无压痛，反跳痛，肌紧张。皮肤巩膜的观察：皮肤巩膜有无黄染。小便的观察：小便量、性状，尿比重。实验室的动态观察：血象，肝、肾功，电解质等。做好皮肤准备，胃肠道准备。心理护理：胆道疾病特殊检查比较复杂，手术后也较多复发，病人疑虑较多，须耐心解释，消除顾虑，增强回复健康的信心。五、护理要点