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重症医学-20

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A型题(总题数：21，分数：42.00)

1

1.颅内压监测中的颅内压的正常值是

（分数：2.00）

A.15～20mmHg

B.20～25mmHg

C.25～30mmHg

D.30～35mmHg

E.＜15mmHg√

解析：[解析]颅内压增高的分级：正常＜15mmHg；轻度增高15～20mmHg；中度增高20～24mmHg；重度增

高：＞40mmHg。

2.TCD脑血流监测临床上主要应用于

（分数：2.00）

A.急性颅脑损伤

B.脑肿瘤

C.颅内感染

D.脑血管病√

E.脑积水

解析：[解析]TCD(经颅多普勒血流图)临床应用：①脑血管狭窄；②脑血管闭塞；③脑血管痉挛；④脑血

管畸形；⑤颅内高压；⑥脑死亡的判断等。

3.TCD在脑血管狭窄中评价颅内血流动力学中的主要的观察指标是

（分数：2.00）

A.血流方向

B.血流速度√

C.搏动指数

D.频谱波形

E.血流杂音

解析：[解析]脑血管狭窄的TCD表现主要是狭窄段血流速度增快，狭窄远端血流速度降低，侧支循环血流

异常，频谱图异常，可闻及杂音。

4.肌电图中插入电位出现纤颤及束颤电位需要考虑

（分数：2.00）

A.上运动神经元疾病

B.下运动神经元疾病√

C.肌肉疾病

D.神经肌肉接头疾病

E.脱髓鞘病变

解析：[解析]正常静息时的肌电图主要表现为：①电静息：完全松弛时无肌电活动；②插入电位：针电极

插入后，可对肌肉纤维及神经分支引起短暂(1秒以内)的机械刺激，产生动作电位。出现纤颤及束颤电位

考虑呈肌肉神经源性改变，为下运动神经元疾病的主要改变。

5.神经肌肉接头传递功能的监测主要采用

（分数：2.00）

A.F波

B.H反射

C.神经传导检查

D.肌电图检查

E.重复电刺激检查√

解析：[解析]重复电刺激主要通过对运动单位进行重复刺激消耗乙酰胆碱量子数目以评价神经肌肉接头传

递功能状态。正常的重复电刺激无论高频还是低频刺激，运动单位电位波幅均无衰减。

6.下面哪种脑电图对昏迷患者提示预后良好

（分数：2.00）

A.α型昏迷图

B.δ型昏迷图

C.纺锤形昏迷图√

D.出现周期性波型

E.脑电活动静止

解析：[解析]昏迷患者的脑电图可表现为：①全头部广泛性出现α频段活动，无调节调幅现象，睁眼、

光、声音、触觉以及有害性刺激均对这种节律无影响，常提示脑严重缺氧，预后不良；②脑电活动白天具

有2期睡眠的表现，包括显著的纺锤波形，预后良好；③脑电图主要以δ或者θ节律为背景，其预后取

决于脑病基础病因的可逆转性；④脑电图由高波幅B活动(高于30μV)组成，常见于中毒引起弥漫性脑病，

也可急性脑干病变；⑤脑电活动静止，头皮脑电图无2μV的脑电活动，提示脑死亡；⑥脑电图中出现异常

周期性波形，提示代谢性因素引起的意识障碍。

7.脑电双频谱指数为0时代表

（分数：2.00）

A.清醒

B.等电位脑电√

C.睡眠状态

D.意识丧失

E.麻醉镇静状态

解析：[解析]脑电双谱分析(BSI)作为脑功率的分析方法之一，包括频率和功率，几乎未包含节律，同步

波形和谐波的有关信息，既测定了脑电图的线性成分，又分析了脑电图成分波之间的非线性成分。BIS的

数值是1～100，数值越大，病人越趋于清醒；数值越小，则提示病人大脑皮质的抑制越严重。0代表等电

位脑电，BIS＞95%时病人清醒，BIS＜70%时病人肯定意识丧失。

8.评价脑干功能最常使用

（分数：2.00）

A.脑电图

B.体感诱发电位

C.听觉诱发电位√

D.视觉诱发电位

E.事件相关电位

解析：[解析]听觉诱发电位可记录听觉刺激中10毫秒内的7个波形。根据潜伏期和波峰间期判断听觉通

路损伤部位，主要用于①听觉功能评价；②眩晕的鉴别诊断，前庭周围性后者前庭中枢性；③颅后窝肿瘤

的诊断；④脑干功能评价。

9.脑保护治疗的主要目的在于

（分数：2.00）

A.拯救已经损伤的脑组织

B.预防并发症

C.营养神经

D.预料可能发生脑损害