工伤申请书课件.docx

工伤申请书

一、申请人基本信息

姓名：

性别：

年龄：

身份证号码：

联系电话：

二、工伤事故基本信息

1.事故发生时间：

2.事故地点：

3.事故经过：

三、工伤伤情描述

请详细描述您在工作中所遭受的伤害，包括伤势程度、部位、症状等，并附上相关医疗证明、病历等材料。

四、申请理由及依据

1.申请理由：

请说明为何认为此次伤害属于工伤，并附上相关证据和证明材料。

2.依据法律条文：

请引用相关法律条文，说明您享有工伤保险的权益，并附上相关法律法规的复印件或截图。

五、申请人的要求

请详细说明您对工伤认定的要求，包括医疗费用报销、伤残评定、工伤赔偿等，并附上相关要求的理由和证明材料。

六、相关附件清单

请列明您所附上的相关材料清单，如医疗证明、病历、工资单、劳动合同等。

七、申请人签名

我承诺所提供的信息和证明材料真实有效，并愿意承担由此申请所引发的后果。

申请人签名：

日期：

申请人须知：

1.请务必如实填写申请书并提供真实有效的材料。

2.若申请书填写不完整或材料不齐全，可能会导致申请延误或被驳回。

3.提交申请后，工伤认定机构将会对提交的申请进行审核，申请人需要耐心等待结果。

4.若对工伤认定结果有异议，申请人可以根据法律规定提出复议或诉讼申请。

以上是工伤申请书的模板，若您需要填写此类申请书，请根据实际情况进行修改和补充。同时，建议您咨询相关法律专业人士，以确保您的权益得到充分维护和保护。