小儿脑性瘫痪查房课件.pptxVIP

小儿脑性瘫痪护理疾病查房康复医学科

患者的健康是我们的追求

我们不承诺奇迹只相信疗效见证

康复医学科科室简介莎车县人民医院康复医学科成立于2015年8月12日，2017年4月2日康复医学科整体搬迁南院，现有编制床位33张，实际开放床位70张，拥有康复区域近1700平米左右，康复医学科医护人员共37人。康复医学科是集医疗、康复、预防、保健、临床教学为一体的科室。康复医学科实行门诊、住院与康复下病床相结合。以脑出血术后康复、脑梗后遗症康复、脑外伤、神经损伤康复为主，结合骨折术后功能康复、手外伤康复、截瘫后康复、关节置换术后康复为特色的科室。今年新开展小儿脑瘫的康复，对新生儿早期筛查、早期诊断、康复评定、康复指导、康复训练、康复宣教和儿童疾病的预防具有较高的水准。

医生12人（副主任医师2人，主治医师2人，执业助理医师2人，无执业医师证6人）治疗师16人（工作10年以上的3人，5年的3人，2年的3人，1年2人，今年入职5人）护士9人（副主任护师1人，主管护师1人，护士7人）

莎车县人民医院康复医学科在上海援建专家任云城的支持帮助下于2017年5月开始小儿脑瘫的康复治疗工作，目前开展了小儿脑瘫的康复咨询、康复评估、制定个性化方案、运动治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、多功能训练、理疗、头针、小儿推拿、家庭康复指导训练等小儿脑瘫的康复治疗项目。科室引进内地先进专业人员并已经派遣5名治疗师进修小儿脑瘫康复治疗。科室于2017年11月10日邀请上海援建专家董佩晶、任云城、曹海滨、陶国强、胥伟华等对小儿脑瘫康复在各方面进行了评估，包括查阅记录资料、相关数据、仪器设备、食物等相关资料，评估分值为83.5，评估结果合适，同意申报小儿脑瘫康复中心的报告。

11月21日，中国残联康复部主任、长江项目办主任冯力一行在自治区残联党组书记、副理事长张海燕，自治区残联党组成员、副理事长热依汗·依沙木丁、自治区残联康复中心副主任吕萍陪同下莅临我院考察调研小儿康复中心的筹备情况，已批准在我院成立南疆区域小儿脑瘫康复中心。

学习目录1小儿脑性瘫痪的概念；2病因；3临床表现及分型；4治疗原则；5病例分析；

脑性瘫痪(cerebralpalsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫,是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，严重病例还伴有智力低下，抽搐及视、听或语言功能障碍。意义：脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。参考文献：小儿脑瘫的康复治疗。北京：上海科学技术出版社，2008

出生前：基因异常，染色体异常；母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤。出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤。出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病。常见的危险因素:为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染。参考文献：小儿脑瘫的康复治疗。北京：上海科学技术出版社，2008病因

CP严重程度分级轻度中度重度功能能独立生活在辅助下生活完全不能自理活动能力能独立行走，可能需要辅助物能自己驱动轮椅，能极不稳定地走或爬由他人推动轮椅手功能不受限受限无有目的活动智商7070~5050言语能说出完整句子只能说短语、单词无可听认的言语教育能进普通学校在辅助下能进普通学校特殊教育设施工作能充分受雇在庇护、支持下受雇不能受雇

根据运动障碍的性质分型痉挛型：手足徐动型：共济失调型：混合型：其它型别：参考文献：小儿脑瘫的康复治疗。北京：上海科学技术出版社，2008病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主

三早原则：早发现、早确诊、早治疗（6月以前）早期进行功能训练，尤其超早期治疗，可获得较大效果，取得家庭的积极配合；康复治疗与教育相结合，与以游戏玩耍相结合；患儿目前病情平稳，治疗上予持续康复治疗，指导康复训练，配合针灸等治疗，续观病情。参考文献：小儿脑瘫的康复治疗。北京：上海科学技术出版社，2008治疗原则

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