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尘肺病临床路径（试行）

一、尘肺病临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第—诊断为尘肺病(ICD-10：J64.X00X001)，必须为确诊的职业

性尘肺病或经职业病诊断机构认定的临床诊断为尘肺病的患者（原则

上享受工伤保险待遇或曾经享受用人单位一次性政策补偿待遇的患

者不纳入救治范围）。

（二）诊断及分期依据

1.诊断基本原则

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资

料，以技术质量合格的×射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动

态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，

排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和

X射线分期。

2.参考《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），符合以下条

件可临床诊断。

（1）有明确的粉尘接触史。

（2）有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛等尘肺病临床表现。

（3）胸片有达到尘肺诊断标准的改变。

（4）排除其他肺部类似疾病。

3.诊断分期

期别X射线胸片表现

有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2

个肺区；

接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布

尘肺壹期

范围只有1个肺区，同时出现胸膜斑；

接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为0，但至少有

两个肺区小阴影密集度为0/1，同时出现胸膜斑；

有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺

区；

有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺

区；

（3）接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，

尘肺贰期

分布范围超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分

心缘或膈面；

（4）接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，

分布范围达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分

心缘或膈面；

有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于

10mm；

有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺

尘肺叁期

区并有小阴影聚集；

有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺

区并有大阴影；

接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布

范围超过4个肺区，同时单个或两侧多个胸膜斑长度之

和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分

显示蓬乱。

（三）选择治疗方案的依据

根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），《尘肺病治

疗中国专家共识（2018年版）》

尘肺病是以肺间质纤维化为主的全身性疾病，易出现各种并发

症，为非单一性的慢性疾病，根据病情需要进行以抗肺纤维化为主的

综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，强调早期、综合、

专业、系统的治疗，应根据病情的不同、并发症/合并症的有无、并

发症/合并症的不同选取不同的治疗方案。减轻临床症状、延缓患者

寿命、提高生活质量。

（四）标准住院日

住院日为7-21天。

（五）进入路径标准

1.第—诊断必须符合尘肺病(ICD-10：J64.X00X001)。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理，也