骨肿瘤X线表现.pptVIP

*01骨突（不参与骨长度的增长）等同于骨02端，比如股骨转子、胫骨结节、髌骨、腕骨、03后足、中足、骶髂关节、髋臼、肩胛盂等结构04均等同于骨端，因此，常见于骨端的病变亦见05于骨突。*17岁患者髋关节前后位平片。股骨大转子处可见溶骨性，轻度膨胀性病变，为软骨母细胞瘤。”*一些骨肿瘤的典型发病部位*病灶的边界和移行带的宽度是判断病变是否有侵袭性的关键因素。边界清晰，移行带窄者多认为无侵袭性，尤其是有硬化缘的病变。病灶边缘*病灶边缘单个局灶性病变称为“geographic”(圆形？不好意思，这个不会翻译，向大家请教)，为1型病灶，并可进一步分为1a型：边界清晰，有硬化缘；1b型：边界清晰，无硬化缘；1c型：局部溶骨性病灶，边界不清。而2型病灶为边界不清，宽移行带，“虫蚀样”病灶。3型病灶为小的、不规则、边界不清的溶骨性渗透性病灶。*病灶边缘病灶呈渗透性（permeated）表现是“小圆形蓝色细胞”恶性病变的典型表现，但是，骨髓炎和局灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症亦可有这样的表现。*******骨膜反应实性或单层骨膜反应为非侵袭性表现，提示病灶生长缓慢，骨膜可分隔病变。多层或“洋葱皮”样骨膜反应提示中度侵袭性病变，提示病灶时而生长，时而停止或骨膜试图分隔病灶但是未能分隔住。单或多层骨膜反应中断提示侵袭性病灶已破坏骨膜。刺状、毛发矗立状或日光照射状骨膜反应高度提示恶性侵袭性病变。*骨膜反应Codman三角指的是骨膜掀起，离开骨皮质，骨膜与骨皮质所形成的三角形，多与寻常型骨肉瘤有关，但是也可为其他良恶性病变。有时，骨膜反应亦可发生在出现病理性骨折时。*****密度和矿化肿瘤可呈溶骨性、硬化性或混合性密度，比如，单纯性骨囊肿和骨巨细胞瘤为溶骨性，骨岛为硬化性，造釉细胞瘤多为混合性。有时，骨质结构破坏会在溶骨性病灶内形成死骨。有时，骨小梁的类型可为诊断病变的重要线索。比如，动脉瘤样骨囊肿和促结缔组织增生性纤维瘤可为“蜂房样”表现，而Paget可有粗大的骨小梁。**血管瘤在长骨内可呈日光放射状或轮辐状表现，而在椎体内则呈“灯芯绒样”的垂直、粗大的骨小梁外观。密度和矿化*骨肿瘤和肿瘤样病变的X表现*评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年龄和01添加标题肿瘤的部位。02添加标题影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序分析病03添加标题变，包括分析病变的部位、边界、移行带（从04添加标题肿瘤部分至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜05添加标题反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有06添加标题无软组织浸润。07添加标题*年龄添加标题患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。添加标题肉瘤多在10-20岁发生，而骨肉瘤有两个发病高峰年添加标题比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼发育添加标题龄，一为青少年（多为原发性），一为50岁以后人群添加标题未成熟者，而骨巨细胞瘤见于骨骼发育成熟者。尤文添加标题（多为Paget病或放疗后继发性骨肉瘤）。40岁以上添加标题者恶性骨肿瘤多为转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，很少添加标题为原发性恶性骨肿瘤。添加标题下表为骨肿瘤的常见好发年龄：**部位01骨肿瘤可位于中轴骨或四肢骨；可位于骨端02（包括骨骺和骨突）、干骺端、骨干；可位于03骨髓中心、偏心、骨皮质或骨膜、骨旁；可位04于扁骨或管状骨；也可好发于红骨髓。05骨肿瘤常见部位如下图及下表：***