胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准 .pdfVIP

【胸腔闭式引流护理技术】

项目操作标准及细则分值扣分原因得分

操1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)3

作2.核对医嘱、核对患者，告知4

3.物品齐全(少一项扣1分)6

前

（1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。

准

（2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含

备消毒液棉球等。

15（3）更换液体：无菌生理盐水。

分4.环境安静、整洁、安全、舒适2

1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管4

浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量

2.备齐用物携至床旁，核对、解释4

3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气5

肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒

4.铺治疗巾，戴手套4

5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔5

6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口4

7.连接水封瓶，检查连接是否牢固7

操

8.松开止血钳4

作9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料7

过10.撤去治疗巾，脱手套3

程11.固定引流管，安置水封瓶。引流管道保持密封状态，不10

70可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约

4～6cm),患者的反应

分

12.协助患者取舒适卧位，整理床单位4

13.整理用物6

14.洗手，记录3

全

程1.胸腔引流管通畅，患者无气促、呼吸困难及紫绀。5

质2.操作动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适5

量3.护士整体素质良好、沟通得体、流畅5

15

分

胸腔闭式引流护理技术

【目的】

1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。

2．重建胸膜腔负压，使肺复张。

3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供

依据。

【指导患者】

向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。患者愿意

配合，有安全感。

【注意事项】

1．保持引流系统的密闭和无菌状态。

2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。

3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。

4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。

5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。