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临床化学检验天津大港医院检验科刘斌临床化学检验

肝功能试验主要项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、总胆红质（TBiL）、直接胆红质（DBiL）、间接胆红质（IBiL）、胆汁酸（TBA）。临床化学检验

肝功能试验1、谷丙转氨酶（ALT）参考值：0-40U/L临床意义:升高：见于肝脏疾患包括急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧减少造成的肝损害、阻塞性黄疸、肝硬化、肝癌。降低：见于肝脏的终极状态、肾透析、肾功能不全。临床化学检验

谷丙转氨酶（ALT）

医学决定水平：是指某项待测成分的某一浓度，围绕该浓度的升高或降低对确定疾病的诊断或治疗起帮助作用甚至关键作用。300U/L以上：为肝细胞损害的危险值。40U/L以上：应检查生物学变异（如肥胖、药物等）和继发性损害。20U/L以下：可以除外生物学变异和病理改变。临床化学检验

肝功能试验谷草转氨酶（AST）参考值：0-40U/L临床意义:升高：见于急性病毒性肝炎、休克肝、中毒性肝炎、心肌梗塞、肺梗色、肝癌、肝硬化等。降低：见于肝脏损害的末期，缺乏VitB6的孕妇。临床化学检验

谷草转氨酶（AST）医学决定水平：300U/L以上：为肝细胞严重损害的危险值。40U/L以上：应证实肝脏的损害（药物的或继发的）。20U/L以下：可以除外生物学变异和病理改变（除外肝损害末期，因临床症状可以鉴别）。临床化学检验

肝功能试验3、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）参考值：男11-50U/L女7-32U/L临床意义:升高：见于肝转移癌、肝癌、急性胰腺炎、酒精性肝硬化、病毒性肝炎等。降低：仅见于先天性γ-GT缺乏症。临床化学检验

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）医学决定水平：200U/L以上：通常为肝胆疾患。50U/L以上：应检查包括药物在内的生物学变异。25U/L以下：可同时除外生物学和病理改变。临床化学检验

肝功能试验4、碱性磷酸酶（ALP）参考值：30-110U/L临床意义:升高：见于阻塞性黄疸、中毒性肝炎、肝硬化、变形性骨炎、甲亢、骨软化、佝偻病、溶骨性转移癌。降低：见于甲低、营养不良、恶性贫血、先天性ALP缺乏症。临床化学检验

碱性磷酸酶（ALP）医学决定水平：500U/L以上：儿童应检查骨代谢和其他肝功能项目。120U/L以上：应检查生物学变异因素。60U/L以下：基本可排除肝的生物学和病理改变。临床化学检验

肝功能试验5、总蛋白（TP）参考值：67-83g/L临床意义:升高：见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、风湿热、脱水、尿崩症等。降低：见于烧伤、慢性失血状态、营养不良、肝炎、肾病综合症、肾小球肾炎。临床化学检验

总蛋白（TP）医学决定水平：85g/L以上：需做更详细的蛋白质研究，区别是多克隆还是单克隆蛋白质，然后作特殊蛋白质定量。60g/L左右：应做补充检查、特别是蛋白电泳及定量。45g/L以下：通常存在水肿。临床化学检验

肝功能试验6、白蛋白（ALB）参考值：38-45g/L临床意义:升高:见于尿崩症、大量体液丢失、脱水等。降低：见于ALB合成减少（先天性无白蛋白血症、营养不良、肝炎、肝硬化、恶液质等）ALB丢失过多（肾病综合症、肾小球肾炎、烧伤、慢性失血等）ALB分解增加（家族性特发性低蛋白血症、毒性甲状腺肿）临床化学检验

白蛋白（ALB）医学决定水平：55g/L以上：应做红细胞压积测定，升高可诊断脱水。35g/L以下：应做血清蛋白电泳、尿蛋白、凝血酶原时间测定以进一步研究。21g/L以下：对于肝功能不全病人，表明预后不良。临床化学检验

肝功能试验7、总胆红质（TBiL）参考值：2-20umol/L临床意义:升高见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝转移癌、肝坏死、溶血、胆道阻塞等。临床化学检验

总胆红质（TBiL）医学决定水平：340umol/L以上：是新生儿换血疗法的决定界限，通常伴有核黄疸。50umol/L以上：高于此值肉眼可见黄疸。25umol/L：此值为参考值上限应考虑先天性非溶血性黄疸间接型，还应检查其它肝功项目。临床化学检验

肝功能试验8、总胆汁酸（TBA）参考值：0-6.5umol/L临床意义:肝胆疾患时血清TBA明显升高，是一种很灵敏的肝功能试验，在肝细胞仅有轻微坏死时，TBA的升高比其他指标更为灵敏。急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌和肝外阻塞性黄疸其TBA100%升高。Kishimoto提出TBA20umol/L时应更多考虑慢活肝。临床化学检验

肾功能试验主要项目：血中：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。尿中：β2-微球蛋白（β2-MG）、微量白蛋白（mALB）临床化学检验

肾功能试验1、尿素氮（BUN）参考值：2.1-7.85mmol/L临床