流行病—第二章 疾病分布课件.ppt

第二章疾病分布

DistributionofDisease

流行病与卫生统计学教研室张东峰;疾病的分布是指疾病的人群现象;内容;第一节疾病频率测量;一、发病指标;发病率

定义在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率

k=100%，1000/千，或10000/万，……;分子与分母的确定

分子一定期间内的新发病人数

病例的确定与诊断水平有关，所以不同地区、不同年代的发病率很难进行比较。

分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口

暴露人口是指暴露在某病危险因素之下，有可能得病的人口。暴露人口必须符合两个条件①必须是观察时间内观察地区内的人群②必须有患所要观察的疾病的可能。

①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替

②年初人口数加年终人口数被2除;应用;罹患率;续发率(二代发病率);应将原发病例从分子及分母中删除

;应用

反映传染病传染力强弱的指标

分析传染病流行因素

评价卫生防疫措施的效果;二、患病指标;患病率（现患率或流行率）;K=100%，1000/千，或10000/万……;;影响因素;降低因素;患病率与发病率、病程的关系;流行病—第二章疾病分布;;流行病—第二章疾病分布;当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系

患病率（P）=发病率（I）×病程（D）

如某病患病率是376/10万，发病率是30.8/10万，则病程为12.2年。

;应用;患病率与发病率的区别：

①患病率是观察期间某时点横断面上人群存在某病的频度，而发病率是纵向观察。

②分子、分母不同。……

③意义不同,发病率用于描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价预防措施的效果。患病率主要用于病程长的疾病的研究。;感染率;应用

评价人群健康状况

研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果

为制定防治措施提供依据

;残疾率(残疾流行率);应用;三、死亡指标;死亡率;;应用;病死率;如：从首例SARS病人在广东佛山，时间2002年11月16日。截至到2003年6月24日，共有24个省（自治区、直辖市）报告SARS病人5327例，死亡349例，病死率6.55%。;生存率（存活率）;应用;累积率;应用;四、预期寿命指标;预期寿命（平均预期寿命）;正确理解;应用;;式中：e—预期寿命(岁)

i-年龄组(通常计算其年龄组中值)

ai-剩余年龄ai=e-(i+0.5),其意义为：当死亡发生于某年龄(组)时，至活到e岁时，还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。

di-某年龄组的死亡人数;优点

计算简便、易于理解，结果直观

用于了解居民过去和现在的卫生健康水平

对卫生防疫工作的设计，计量和估计也是必需的

每种疾病的平均死亡年龄不同，潜在减寿年数的值亦不同

;在对同一种疾病的死因构成与潜在减寿年数构成进行比较时，其顺位也常有差异。

如下表显示，由于各类事故死亡的平均年龄较轻，所以潜在减寿年数构成比值明显高于死亡构成比值，潜在减寿年数构成顺位上升。

心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在减寿年数构成比值明显低于死亡构成比值，潜在减寿年数构成顺位下降。;;应用;伤残调整寿命年（DALY）;公式

X-年龄；a-发病年龄；L残疾（失能）持续时间或早死损失的时间；D-残疾（失能）权重（0-1）；e-该指数函数可以用于计算不同年龄的生存时间；r-贴现率；-连续贴现函数；β-年龄权重函数的参数。

;应用;第二节疾病流行的强度;一、散发;散发原因;脊髓灰质炎;二、暴发;表2-1某单位食物中毒的暴发;三、流行;第三节疾病分布的形式;疾病分布概念;一、人群分布;年龄;研究疾病年龄分布的目的:

（1）分析疾病不同年龄分布的差异，

有助于深入探索致病因素,为病因研究提供线索。

（2）研究疾病的不同年龄分布，可帮助提出重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防制工作提供依据.

（3）有助于观察人群自然免疫状况和规律,确定计划免疫和预防接种对象。;;;年龄分布出现差异的原因;疾病年龄分布的分析方法;年龄期间队列分析同一时期出生的人为出生队列（birthcohort);;横断面分析;;出生队列分析

各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0～4岁和20～29岁。

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