流行病学09 疾病预防策略与疾病监测课件.ppt

流行病学093、实际病例与监测病例：实际病例即确诊的病人。疾病与健康往往没有一个严格的界限，按照某个临床诊断标准确定病例，必然会发生一定比例的漏诊和误诊。在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例。我国法定传染病上报的病例中有很多属于监测病例。如艾滋病诊断标准为病人血清检测HIV阳性，发热38℃两个月以上。但发热不足38℃或不到两个月者也可能为病人，而仍报告为HIV感染者。在疾病监测中应逐渐提高监测病例中实际病例的比例，而且应当能估计这一比例的大小和变化。流行病学094、直接指标与间接指标：监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。流行病学095、静态人群与动态人群：静态人群是指在研究过程中元人口迁出和迁人的人群。如果有频繁迁出、迁入，则称为动态人群。计算疾病频率指标时，静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数作分母。流行病学09三、疾病监测的内容和方法在现代医学发展中，疾病的控制源于健康与疾病过程产生的信息，又依赖于这种反馈效应。1、信息资料的收集：统一标准和方法，制定规范的工作程序，建立完善资料信息系统，长期收集和管理有关疾病的信息资料，包括发病报告、死亡登记、疾病流行及个案调查、病原和血清学监测及与疾病有关的其他各类基础数据。流行病学092、资料的整理和分析：综合监测点上和面上的资料，进行全面分析。分析的内容包括确定疾病的自然史，发现疾病变化的趋势和影响疾病分布的因素，确定疾病流行的薄弱环节。揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标。描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱。反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价。流行病学093、监测信息的交流及其反馈(1)交流情报开发信息：WHO的《疫情周报》、美国CDC的《发病和死亡周报》和中国预防医学科学院的《疾病监测》等。监测信息流通使有关人员能快速获得相关信息，便于及时提出主动监测方案，或对重要疫情做出迅速反应，为制订预防控制疾病的策略和措施提供依据。流行病学09(2)评价对策，考核防制效果：①评价所制定的对策是否正确，所采取的措施是否有效。一般是对比采取对策、措施前后的发病率或死亡率是否有明显下降。②经济效益评价，费用一效益分析(cost-benefitanalysis)是目前评价经济效益最为常用的方法。流行病学09四、疾病监测系统开展疾病监测工作应建立专门的组织机构，该机构应有行政职权和调查研究能力。WHO承担并下设专门机构：血清保存中心、流行性感冒中心、虫媒病毒中心及现场监测队伍等。目前许多国家都设有专门的组织机构从事疾病监测工作，如美国的(CDC)与英国中央公共卫生实验室隶属的传染病监测中心(CDSC)及中国预防医学科学院等。根据疾病预防控制工作的需要，为了达到特定目标而对某种疾病或某个公共卫生问题开展有组织、有计划的监测时，就形成了一个监测系统。流行病学09监测系统种类1、以人群为基础的监测系统此类系统以人群为现场开展工作。如我国的法定传染病报告系统疾病监测点监测系统。法定传染病报告系统的作用是从宏观上监测主要传染病病种的动态变化，并有传染病防治法作保障，是我国最基本、最主要的传染病监测系统。流行病学092、以医院为基础的监测系统该系统以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染和病原菌耐药性进行监测的系统以及出生缺陷监测系统。3、以实验室为基础的监测系统此类系统主要利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测，例如，我国的流行性感冒监测系统，它不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度。流行病学09谢谢！流行病学09流行病学091)、灭活疫苗：经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成。优点是因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，注射次数多，接种量大，接种后反应也较大。如霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。类毒素是将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失去致病性而保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。流行病学092)、减毒活疫苗：指用减毒或弱毒的病原微生物制成。接种后近似自然免疫，除产生全身抗体外，还可产生局部分泌型抗体。优点是刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。故必须冷冻