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肺间质性病变为主的
线样阴影分析
次级肺小叶
次级肺小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位。它含有：
（1）环绕肺小叶的结缔组织，即小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管；
（2）小叶中心结构包括细支气管和伴行的小叶肺动脉和淋巴管；
（3）肺实质：不同数目腺泡，包绕肺小叶的中心结构。
肺小叶
小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管；
小叶间隔
脏层胸膜
小叶动脉、支气管、淋巴结管
间隔静脉与淋巴管
肺组织SPL间质网。间质网由细的结缔组织纤维组成，在SPL内和周围分布，间质纤维也沿小叶核心和小叶间隔存在。
次级肺小叶间质网
小叶间隔的间质网
小叶内间质
小叶间质
小叶内间质
小叶核心间质
间隔间质
一、小叶间隔增生；
二、小叶内间质增生；
三、胸膜下间质增生；
四、气管血管束近端周围间质增生；
五、蜂窝状影
间质性肺疾病影响次级肺下叶的各个区域：
正常小叶间隔、肺静脉、小叶中央小动脉
长度常为1～2cm，围绕部分或全部次级肺小叶，常延伸至胸膜并且与胸膜垂直
病理基础：A小叶间间质增厚；
B小叶间淋巴管回流障碍；
C静脉淤血；
D次级肺小叶边缘物质沉积
1.光滑的小叶间隔增厚：间质性水肿、癌性淋巴管炎；
2.结节状小叶间隔增厚：癌性淋巴管炎、结节病、硅沉积症；
3.不规则小叶间隔增厚：间质纤维化
癌性淋巴管炎
光滑或结节状小叶间隔增厚
增厚的支气管血管间质
小叶核心结构的突显
胸膜渗液
癌性淋巴管炎
增厚小叶间隔
支气管血管间质增厚
癌性淋巴管炎
静脉性充血导致的小叶间隔增厚，同时有胸膜腔积液
光滑增厚的小叶间隔
右侧胸膜渗出液
间质性肺水肿
ARDS
小叶间隔增厚、光滑，合并磨玻璃样改变，产生“铺路石”征
出现小叶间隔增生（光滑或结节样）的疾病
1.淋巴管性
1）癌性淋巴管炎，通常光滑，有时呈结节状(C）
2）淋巴增生性疾病：淋巴瘤，淋巴细胞间质性肺炎：光滑或结节样
3）结节病：常结节样或不规则（C）
4）淋巴回流增多：光滑（GG）
5）尘肺：活动期为结节样，晚期为不规则样
2.结缔组织增厚和/或小叶边缘物质沉积
1）肺间质性病变：
a.特发性肺间质纤维化或其它原因引起的普通型间质性肺
炎：常为不规则
b.非特异性间质性肺炎：光滑或不规则（GG）
*C:常见；GG：磨玻璃样改变
c.急性间质性肺炎：光滑（GG)
2）石棉肺：不规则
3）淀粉样变性：光滑或不规则
4）肺炎（病毒性肺炎，肺包虫病）（GG)
5）肺泡出血(C,GG)
6）细菌性肺炎（GG）
7）ARDS（C，GG）
8）机化性肺炎（GG）
9）肺泡蛋白沉积症（C，GG）
3.静脉性
1）静水压高引起的肺水肿：光滑（C，GG）
2）中心静脉梗阻：光滑（GG）
小叶内小动脉和小支气管周围间质增生
呈网状或分枝状
常合并小叶间隔增厚
A
B
C
D
E
F
2.1小叶内网状影
病理基础：小叶内间质浸润或纤维化
花边样或网状
纤维化导致增厚的小叶内肺组织的破坏，表现为直径约1mm蜂窝状影
常伴有小叶间间隔及胸膜下间质的增厚
由于小叶内结缔组织的增厚，CT不能分辨，常表现为GG
当小叶内物质的沉积/或伴有小叶内纤维化时，表现为GG或铺路石征
病毒性肺炎
肺出血
特发性肺间质纤维化
肺淀粉样变性
癌性淋巴管炎
出现小叶内间质增生的常见疾病
1.小叶内网状线影
1）肺间质性病变
a.特发性肺纤维化或其它普通型间质性肺炎（C，GG）
b.非特异性间质性肺炎（C,GG）
c.急性间质性肺炎（C,GG）
2）过敏性肺炎（慢性）
3）石棉肺（纤维化）
4）淀粉样变性
5）ARDS（C,GG）
6）放射性肺炎（C,GG）
7）肺水肿（C,GG）
8）肺泡蛋白沉积症（C,GG）
9）肺出血（C,GG）
10）机化性肺炎
11）肺炎（病毒性，肺包虫病，细菌性）（C，GG）
2.中央小叶分枝线影
1）细支气管及其周围病变（C）
感染性细支气管炎（病毒性、曲、霉菌性、细菌性、结核性）
哮喘
慢性支气管炎
急性烟雾中毒
细支气管肺泡癌
弥漫性肺间质性病变伴有小气道受累：肺类风湿性病，泛细
支气管炎，过敏性肺炎，干燥综合症
机化性肺炎
2）肺小动脉疾病
血管炎
出血
脂肪栓塞
微血管癌栓
3）中央小叶淋巴管相关疾病
癌性淋巴管炎，通常光滑，有时呈结节状(C）
淋巴增生性疾病：淋巴瘤，淋巴细胞间质性肺炎：光滑或
结节样
结节病：常结节样或不规则（C）
淋巴回流增多：光滑（GG）
尘肺：活动期为结节样，晚期为不规则样
4）中央小叶气管血管束周围间质增厚
慢性过敏性肺炎
间质性肺水肿（C）
肺间质性病变：
a.特发性肺间质纤维化或其
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