医院急诊相关流程 .pdfVIP

医院急诊相关流程

一、临床路径实施流程

（1）患者人院后进行病情评估并初步诊断，符合纳人标

准的患者进入临床路径管理；

（2）按照路径表单执行诊疗计划；

（3）发生变异的病例科室组织变异分析并记录；主要诊

断及诊疗未改变的继续执行路径，符合退出标准的退出路径；

（4）符合出院标准的完成路径并出院；

（5）总结分析个案路径执行情况，重点分析变异情况并

提出改进意见。

二、急诊患者转入病区流程

（1）急诊科接诊患者后，通过急诊预检分诊，对急危、

重症患者经相关专科会诊后收住重症监护室治疗；对慢性病急

性发作患者经专科会诊，需收入病区的则转入专科治疗，对于

慢病急发患者专科会诊后症状缓解，控制良好的，到门诊专科

随访。

（2）对于以上情况需转入病区住院的患者，在72小时之

内由急诊科工作人员联系转入病区，各专科病区优先收住急诊

科会诊患者。

三、“三无”等特殊病人收住流程

（1）急诊科接诊三无人员（无姓名、无单位、无地址）

时，与l20急救车确认接患者地点、时间，报至医务科或总值

班，医务科、住院部协助联系当地民政部门。

（2）急诊科接诊有身份、有姓名，但无经济条件的患者，

应向总值班提请备案，保证基本治疗，同时与当地民政部门协

商，妥善解决。

四、群体公共突发事件医疗收住流程

（1）首先将现有急诊抢救室的患者进行分流至各个相应

病区，预留床位给群体突发事件救治的患者，同时启动医院公

共突发事件应急预案；

（2）对群体突发事件患者履行首诊负责制，积极给予医

学处置，同时进行多学科会诊，按专科分诊转入专科病区进行

诊治。

（3）急诊科抢救室或专科病区出现无床位时，由护理部

协调护理外勤部备床应急，监管床位使用及时让患者得到救治。

五、各临床科室收治患者顺序

按照患者病情急、重情况优先安排本院急诊科转入患者，

再收治科门诊住院患者。

六、急诊绿色通道疾病类别

需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患

疾病可能在短时间内（＜6小时）危及病人生命。这些疾病包

括但不限于：①急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、

内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸、眼外伤、气道异物、

急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命的创伤。②急性心肌

梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持

续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸

中毒、甲亢危状等。③宫外孕大出血、产科大出血。

七、急诊抢救绿色通道工作流程

（一）院外急救

按“急救院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医

院，在转运途中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的

准备。

（二）院内抢救

①病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5

分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护

并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、

采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建

立病人抢救病历。

②首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因

素、下达抢救医嘱，下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术

医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确

认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补

记口头医嘱。

③专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专

科医生就病人情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷

有效地查体，并向急诊科医生给出专科处理意见，确定转专科

诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生指定的场

所，如手术室、ICU或病区。

④经急诊科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术

的病人，如破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备

的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知

手术室在做好急救准备。急诊科医生将病人送到手术室，在专

科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，

专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治

疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手

术名称及病人基本信息。

⑤多发性损伤或多脏器病变的病人，有急诊科主任