必威体育精装版肺癌TNM分期（第8版）.pdf

最必威体育精装版新肺肺癌癌TNM分分期期（（第第8版版））

出版⽇期：2017年12⽉9⽇。这是对肺癌TNM第8版的总结，这是⾃2017年1⽉1⽇以来⾮⼩细

胞肺癌分期的标。它由IASLC（国际肺癌研究协会）颁发，取代了TNM第7版。

表中显⽰了第8版TNM分类的⾮⼩细胞肺癌，与第七版的不同之处⽤红⾊表⽰。

符合以前的版本有三个组成部分，描述肿瘤的解剖范围：T为原发肿瘤的程度，N为淋巴结受

累，M为转移性疾病。

使⽤CT进⾏T分类，使⽤CT和PET-CT进⾏N分类和M分类。

可⽤于术前影像学和临床分类iTNM/cTNM，但也可⽤于明确的病理分期pTNM，治疗后yTNM

再分期和复发rTNM的分期。

第七版与第⼋版的区别

在新的TNM第8版中，⼏个T类别的⼤⼩有所下降，并引⼊了⼀些新的基于病理学的类别。此

外，还介绍了关于胸外转移性疾病的新M类别。肺实质病灶的⼤⼩被定义为肺窗三个正交平⾯中

任何⼀个的最⼤直径。在亚组织病变中，T分类由固体组分的直径定义，⽽不是完整的⽑玻璃病

变的直径。

第8版TNM在肺癌中的肺癌分期

T，N和M类别的亚组分为⼀些阶段，因为这些患者的预后相似[1]。例如，cT1N0疾病（IA期）

具有77-92％的5年存活率。另⼀⽅⾯是任何M1c疾病（IVB期），其5年⽣存率为0％。

肺癌在冠状和⽮状⾯重建上具有明显的穿透⾎管⽣长（Tranfiural）;肺叶切除不再是可能的

如果存在以下情况，通常不可能进⾏肺叶切除术：

Tranfiural增长。

肺⾎管侵袭。

主⽀⽓管⼊侵。

涉及上下叶⽀⽓管。

这些是要报告的具体项⽬。

为了最好地展⽰与周围结构的关系，薄层图像和三平⾯重建是必要的。

在不确定⼊侵的情况下，多学科肿瘤委员会应根据个案和合并症来决定是否给予怀疑。

T-分分类类

T0：影像学上没有原发肿瘤

Ti：原位癌，不论⼤⼩；这只能在切除肿瘤后才能诊断出来。

T1肿瘤-左下叶典型的T1肿瘤，完全被肺实质包围。

T1

肿瘤⼤⼩≤3cm；肿瘤≤1cm=T1a；肿瘤1cm但≤2cm=T1b；肿瘤2cm但≤3cm=T1c

T1a（mi）病理确诊来源于“微创”的，与⼤⼩⽆关。

T1a（）是中央⽓道中的表⾯扩散肿瘤，与位置⽆关。

T2肿瘤-由于左主⽀⽓管受累，典型的T2肺肿瘤，左下肺叶肺不张/肺炎直⾄肺门。

T2

肿瘤⼤⼩3cm⾄≤5cm或任何⼤⼩的肿瘤；侵⼊脏层胸膜；涉及主⽀⽓管，与⽓管隆突的距离

⽆关；显⽰延伸到肺门的肺不张或阻塞性肺炎；T2a=3⾄4厘⽶；T2b=4⾄5厘⽶

T3肿瘤-右上叶典型的T3肿瘤，侵犯胸壁。

T3

肿瘤⼤⼩5厘⽶⾄7厘⽶或仅涉及胸神经根T1和T2的Pancoat（肺上沟）。

任何⼤⼩的肿瘤；侵⼊胸壁；侵⼊⼼包；侵⼊膈神经；涉及主⽀⽓管；与⽓管隆突的距离⽆

关；在同⼀肺叶显⽰⼀个或多个卫星结节

T4肿瘤-右上叶典型的T4肿瘤，侵犯纵隔。

T4

肿瘤⼤⼩7cm或涉及C8或更⾼神经根，臂丛神经，锁⾻下⾎管或脊柱的上沟瘤

任何⼤⼩的肿瘤；侵犯纵隔脂肪或纵隔结构；侵⼊隔膜；涉及到⽓管隆突；在同侧的另⼀个叶

上显⽰⼀个或多个卫星结节

上沟瘤

上沟瘤（Pancoattumor）：Pancoat肿瘤是上肺肺沟的肿瘤，其特征在于由于臂丛神经的侵

⼊引起的疼痛，霍纳⽒综合征和由于胸壁侵⼊⽽导致的⾻破坏。MR优于CT进⾏局部分期。

请点击此处输⼊图⽚描述

⼀个可⼿术的（operable）T3Pancoat肿瘤在⽮状对⽐增强T1加权图像。肿瘤邻接根T1（⽩

⾊箭头），但其他神经根不参与（绿⾊箭头）。A=锁⾻下动脉，ASM=前斜⾓肌。

请点击此处输⼊图⽚描述

⼀个⽆法⼿术的T4Pancoat肿瘤在⽮状对⽐增强T1加权图像。A表现为臂丛神经（⽩⾊箭头）

和锁⾻下动脉包膜（A）。ASM=前斜⾓肌。

从美国胸科学会映射⽅案改编

淋淋巴巴结结

锁⾻上淋巴结

1.低位颈椎，锁⾻上和胸⾻切迹节；上纵隔淋巴结

2.上⽓管：主动脉⼸上⽅，但低于锁⾻。

3A。⾎管前：与第2站节点不相邻的⽓道，但在⾎管前⽅。

3P。前椎⾻：不与⽓管相邻，但在⾷管后⾯的节点，即椎前（3P）。

下纵隔淋巴结

4.下⽓管（包括Azygo节点）：低于主动脉⼸上缘⾄主⽀⽓管⽔平。

主动