卫生统计学1绪论-医学课件.ppt

卫生统计学;第一章绪论

;第一节卫生统计学的定义和内容

;;Statisticsistheartandscienceofgathering,analysisandmakinginferencesfromdata.;统计学(statistics)是研究数据的收集、整理、分析的一门科学，帮助人们分析占有信息，达到去伪存真、去粗取精，正确认识世界的一种重要手段。

;卫生统计学(healthstatistics)是应用概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学领域中的数据的收集、整理和分析的一门科学。;卫生统计学的研究内容都必须建立在统计学的基本原理和方法的基础上。;;当今的人类社会进入了科技高速发展的时代，信息的传播和交流日益加快，为适应时代发展的要求，必须加快认识世界、改造世界的步伐。;医学、卫生领域的研究对象是人，故有其特殊性，具有较大的生物变异性，并受诸多社会、心理因素的影响，更需要借助统计分析，透过偶然现象认识其内在的规律性，以推动各项医疗卫生事业的发展。

;麻醉剂氟烷(halothane)的一场风波

;美国于1958年开始在外科手术中采用氟烷作为麻醉剂，到1962年时，以其不易燃、不易爆、副作用小等优点大约普及到了一半手术。;然而不久有报告称数例病人术后恢复的同时病情突然恶化、发热、死亡，尸检显示肝脏大片坏死。;在有较完整病案资料的34家医院中抽取1960－1964年间的85万例手术病例。;个体信息：性别、年龄、使用何种麻醉剂、是否死于手术后6周内、术前状况、手术方式，等。;不分死因，共有17000例死于术后6周内，粗死亡率为20/千。;按所用麻醉剂区分，氟烷、硫喷妥钠（pentothalsodium）、环丙烷（cyclopropane）、乙醚（ether）和其他麻醉剂相应的粗死亡率分别为17/千、17/千、34/千、19/千、30/千。

;死亡与术前状况有关，病情轻者死亡率仅2.5/千，重者可达300/千；也与手术本身的危险性有关，各种手术死亡率低者仅2.5/千，高者达140/千；还与年龄、性别、医院等有关。;校正后的死亡率分别为：21/千、20/千、26/千、20/千、25/千。

;吸烟危害健康的争论;吸烟危害健康，如今已成国际共识。

;1938年Pearl调查了数百个家庭，形成了吸烟多、吸烟少、不吸烟三个组，编制了三份寿???表，绘制了三条生存曲线。

;1939年Muller采用病例－对照设计收集一组肺癌病人，并配置一组其他特点与之相似的非肺癌病人作为对照组逐一询问吸烟否、吸烟量和时间。

;1964年Doll和Hill的一项前瞻性研究，向60000名英国医生发出关于吸烟的问卷，其中40000名应答，据此将他们分为吸烟组和不吸烟组。借助英国良好的死亡登记系统追踪他们的结局。发现吸烟组肺癌的年发病率为0.166％、心脏病年发病率为0.599％，不吸烟组肺癌的年发病率为0.007％、心脏病年发病率为0.422％。

;但另两位统计学家Fisher和Berkson却提出了不同的意见。Fisher认为已有的大量研究不能排除遗传因素的影响。Berkson认为对照组的选择以及吸烟状况的资料收集方式等可能存在偏倚。

;两位统计学家的挑战促进了吸烟有害健康研究的深入。瑞典国家双生研究即为一例。他们调查了一方吸烟、一方不吸烟的双生子，其中，同卵双生男274对，女264对；异卵双生男733对，女653对。;发现慢性支气管炎患病率在同卵双生的吸烟者中男、女分别为14.6％和13.6％，而不吸烟者中男、女分别为7.7％和7.6％；在异卵双生的吸烟者中男、女分别为12.3％和14.5％，而不吸烟者中男、女分别为5.5％和5.7％。吸烟与不吸烟相比，慢性支气管炎患病的相对危险度约为1.8－2.5倍。

;此外，还有更多的间接证据，例如动物试验，狗的模拟吸烟导致与人类肺癌相似的结局、吸烟有损动脉血管、吸烟与死亡率有剂量反应关系、戒烟时间长短对死亡率有不同影响等。

;;（1）着重理解基本原理与基本概念；

（2）注意培养科学的统计思维方法；

（3）联系实际、结合专业；

（4）对数理统计公式不必深究其推导；

（5）教学内容尽快消化；

;二.基本概念;

A.资料类型;在确定总体之后，研究者则应对每个观察单位的某项特征进行测量和观察，这种特征称为变量。对变量的测得值称为变量值(valueofvariable)或观察值(observedvalue)亦称为资料。;