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妇产科疾病临床路径

二〇一〇年三月

卵巢良性肿瘤临床路径

(一)适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)

行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24

/65.25/65.29/65.4/65.6)

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民

卫生出版社)

1.妇科检查提示。

2.盆腔超声提示。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民

卫生出版社)

1.手术方式:卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。

2.手术途径:经腹腔镜或开腹。

(四)标准住院日为≤10天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。

2.符合手术适应证,无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估)2天。

1.所必须的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;

(3)血清肿瘤标记物;

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(5)宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片;

(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。

2.根据患者病情可选择的项目:腹部超声,盆腔CT或MRI检查,

肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发

〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与

使用时间。

(八)手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血:视术中情况而定。

4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。

(九)术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规。

2.术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质

平衡治疗。

3.抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发

〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与

使用时间。

(十)出院标准。

1.病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

(十一)变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需要进一步治疗。

4.术后病理提示为恶性肿瘤,则转入相应的路径治疗。

输卵管妊娠临床路径

(一)适用对象。

第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10:O00.101)

行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术

(ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.020

2)

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民

卫生出版社)

1.症状:停经后腹痛、阴道流血。

2.妇科检查:宫颈举痛、附件包块。

3.辅助检查:尿hCG阳性或血hCG值升高,超声提示。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民

卫生出版社)

1.一般支持治疗:输液、输血(必要时)。

2.手术方式:输卵管切除术或输卵管切开取胚术。

3.手术途径:经腹腔镜或开腹。

(四)标准住院

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