- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妇产科疾病临床路径
二〇一〇年三月
卵巢良性肿瘤临床路径
(一)适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24
/65.25/65.29/65.4/65.6)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社)
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社)
1.手术方式:卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径:经腹腔镜或开腹。
(四)标准住院日为≤10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证,无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)2天。
1.所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(3)血清肿瘤标记物;
(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片;
(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目:腹部超声,盆腔CT或MRI检查,
肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与
使用时间。
(八)手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血:视术中情况而定。
4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
(九)术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规。
2.术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质
平衡治疗。
3.抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与
使用时间。
(十)出院标准。
1.病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤,则转入相应的路径治疗。
输卵管妊娠临床路径
(一)适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10:O00.101)
行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术
(ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.020
2)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社)
1.症状:停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查:宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查:尿hCG阳性或血hCG值升高,超声提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社)
1.一般支持治疗:输液、输血(必要时)。
2.手术方式:输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径:经腹腔镜或开腹。
(四)标准住院
文档评论(0)