产后抑郁症的特点、中西医诊疗与护理.pptVIP

临产前胎盘类固醇分泌达到高峰值，孕妇感觉情绪预约；产后胎盘类固醇突然大幅下降，产妇会感觉疲惫低落*产后抑郁症

(postparturmdepression，PPD)孕产期女性的心理特点孕产期的过程特殊的生理时期受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴整个过程给女性的身体和生活带来了一系列变化，同时会引起心理上的巨大波动。怀孕和分娩的过程在女性一生中是一个非常重要的过程，也是比较重大的应激事件。孕早期孕产期女性的心理特点不耐受期胎儿作为一种异物，母体对胚胎的免疫排异反应及免疫耐受性需要一个调整过程，激素水平的明显变化易引起孕妇的妊娠反应，几乎每一位孕妇都有不同程度的焦虑及恐惧心理。这个阶段孕妇的主要表现为情绪不稳定，容易接受暗示，依赖性增强。孕中期孕产期女性的心理特点适应期孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。此期对孕妇来说不论是生理还是心理都是相对平衡的时期。孕妇要接受一系列的检查，无形中增加了孕妇的心理负担。在等待结果时出现烦躁、紧张，筛检报告后又会产生疑虑和恐惧。孕晚期孕产期女性的心理特点过度负荷期胎儿迅速生长发育，子宫体积增大，对营养的大量需求，使孕妇的各器官功能负荷接近最高值，从而造成孕妇躯体的过度负荷，以致影响其心理活动。孕妇的心理负担随之加重，情绪不稳定，精神上感到压抑，并对即将面临的分娩感到恐惧、紧张、焦虑。这个时期一些并发症也容易发生，孕妇的情绪不稳定。分娩期孕产期女性的心理特点分娩过程构成重大的应激事件。分娩引起的应激反应也是通过交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-腺垂体-靶腺系统、母亲-胎盘-胎儿神经内分泌系统进行调节的。母体对应激的反应可影响分娩及胎儿。分娩中的主要表现是紧张、焦虑和恐惧。产褥期孕产期女性的心理特点心理转换期是指产妇分娩结束到全身系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态的阶段。一般为6～8周。由于分娩的劳累、角色的转变、育儿的辛苦、生活秩序的改变及做母亲责任的压力，都可能引起心理变化，常会出现心情烦躁、情绪低落、焦虑或抑郁，甚至引起产褥期心理障碍。孕产期女性的心理特点产褥期产后心绪不良是指从分娩开始至产后7～10天内出现的短暂、轻微的心境不良的一种状态。由于没有统一的诊断标准，发生率为30%～75%。主要症状特点为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴隨焦躁。可持续数天，但预后良好。产后抑郁症的定义常常难以照顾好婴儿，甚至生活自理困难；嗜睡或失眠中医古籍无此病名，按其临床表现，散见于“产后发狂”、“产后癫狂”、“产后脏躁”、“产后乍见鬼状”等病症之中。属于中医的“郁病”范畴。指产后6周内发生的抑郁症。产后抑郁与一般抑郁症状相同症状往往以关于婴儿或丈夫的事为主，自责自罪，常为日常琐事而哭泣，对孩子的表现出强迫性担心或恐怖，失去育儿的自信心，有时害怕接近新生儿，常有自杀和杀害婴儿的倾向，自杀企图的危险也较大，甚至有他杀的念头。伴有睡眠障碍者同时会感到疲乏、烦躁、易怒等。产后抑郁症的特点产后抑郁症的发病率抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾病；预计2020年将跃居第二；全球大约有3.4亿患者；国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在13%左右；美国加利福尼亚、圣地亚哥大学2003年的研究报道的发病率为10%~15%。我国国内已报道的发病率大约为11.38%～13.5%，国内每年大约有1000万产妇。为什么当代产后抑郁症发病如此之高？社会心理产后抑郁症的西医病因遗传精神内分泌分娩方式产妇个人产后抑郁症有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率比无家族史的产妇的发病率要高1多巴胺(DA)↓3性激素的分泌变化：黄体酮和雌激素水平↓55-羟色胺(5-HT)↓2去甲肾上腺素(NA)↓4其它：血浆孤啡肽、HCG、DHA、胆固醇等6病因—神经内分泌因素病因—遗传因素坐月子的影响：坐月子能否对产后妇女发生产后抑郁起到保护作用,主要取决于产妇对其父母物质行为上的支持的满意程度婴儿因素：传宗接代、重男轻女的观念婆媳/母女关系：产褥期内照顾产妇的多为婆婆/母亲，由于她们多处在更年期年龄，内分泌系统的变化，使得她们容易急躁，产褥期内婆媳/母女关系更容易变得较紧张010203病因—社会心理因素病因—分娩方式手术指征剖宫产组＞自然分娩组＞自愿剖宫产组郭田，周克雄.三种不同分娩方式对产妇产后抑郁发生情况的研究，护士进修杂志.2009,12,（24）：2222病因—产妇的个人因素自我情绪能力调节差有精神病史、个性特征、生活压力大龄产妇睡眠障碍分娩前心理准备不足……产后思虑过度，心血暗