心肌炎病人的护理.pptVIP

疾病概述病因不明，部分与遗传有关，约20－30%有家族史；亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关；部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精中毒有联系；病因非常明确时则应列为特异性心肌病。2020发病率为13～84/10万，上升趋势012021男性多于女性。022022病死率高，疾病的任何阶段均可死亡；03发病情况心腔扩张很严重，可有轻度心肌肥厚或萎缩，可产生心力衰竭易合并各种类型心律失常和栓塞；一侧或双侧心室扩大伴收缩功能障碍；疾病特点预后不良，发病后5年存活率40%，10年存活率22%。年轻患者主要死因：致命性室性心律失常。年龄40岁患者主要死因：顽固性心衰。4.预后（三）治疗要点01休息，避免劳累;预防感染、控制糖尿病、高血压等。02避免其他损害心肌的因素，如饮酒、某些药物。03低盐、休息、戒烟酒。04有心衰者治疗原则与一般心衰相同05慎用洋地黄06?2-R阻滞剂小剂量开始，长期使用延缓病情进展07抗心律失常08口服抗凝或抗血小板聚集药物防治血管栓塞性疾病09改善心肌代谢二、肥厚型心肌病

（Hypertrophiccardiomyopathy，HCM）基本特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。01基本病理：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降。02分类：根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。03起病缓慢，青年猝死的常见原因。04疾病概述不均等的心室间隔增厚心尖部肥厚（二）病因本病常有明显家族史（约占1/3），目前认为是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。表现为儿茶酚胺分泌增加或对其反应异常致心肌细胞钙质负荷过重。另有人发现本病与HLA类型有关。（三）治疗目标：缓解症状，控制心律失常1原则：驰缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。2药物治疗：3β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。4避免使用增强心肌收缩的药物，以免加重流出道梗阻。5对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗。6（四）预后成人10年存活率80%，小儿10年存活率50%；病程长短不定，多死于心律失常，心衰较少见成人死亡原因：猝死多见小儿死亡原因：心力衰竭多见，其次为猝死猝死的原因：室性心律失常，特别是室颤三、心肌病病人的护理（一）护理评估发病情况和病史重点评估加重心肌损害的因素。扩张型心肌病诱发因素有劳累、感染、毒素作用及乙醇中毒等。情绪激动、高强度运动、高血压可促使肥厚型心肌病发病的促进因子。身体状况-起病缓慢扩张型心肌病症状：充血性心衰：左心衰＋右心衰心律失常：室早、房早、AVB、房颤等猝死：晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死栓塞：部分可发生心、脑、肾等栓塞《内科护理学》心肌疾病病人的护理教学目标【掌握】心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。【熟悉】病毒性心肌炎病人的护理评估要点。心肌病病人的护理评估要点。【了解】病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。心肌病的分型及诊断、治疗要点。心肌疾病是指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心血管病以外的，以心肌病变为主要表现的一组疾病。包括心肌炎、心肌病。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症，约占心肌炎的半数。可见于各年龄阶段。01病毒性心肌炎病人的护理02（viralmyocarditis，VMC）03各种病毒都可引起心肌炎肠道呼吸道其他柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧病因诱因发病机制不明病理改变组织学特征：心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病。疾病进展和预后33124护理评估护理诊断护理措施健康指导【护理评估】健康史身体状况实验室检查心理社会评估1-健康史2病毒感染史，如上呼吸道感染、肺炎、腹3泻等。4病毒易感因素，如细菌感染、营养不良、5剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、缺氧等。【护理评估】-身体状况常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。病毒性心肌炎临床表现差异很大，轻者可无明显症状，