股骨颈骨折的护理(中西结合).ppt

股骨颈骨折的护理指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,多发于老年人，尤以老年女性较多（骨质疏松）。概念二病因股骨颈骨折多发生于中老年人，女略多于男，股骨颈部细小，处于疏松骨质和致密骨质交界处，负重量大，老年人因肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，有时仅受较轻微的旋转外力便可引起骨折。典型的受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部先着地。青壮年、儿童多由车祸、高处坠下等强大暴力而致伤。临床表现及诊断畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。功能障碍：部分病人仍能走路或骑车。肿胀：老年人常不明显。患肢短缩。临床表现及诊断骨折移位程度病人年龄骨折部位治疗方案选择取决于：四、处理原则非手术治疗适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或其他脏器合并症者。牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引方法达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周。手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位，复位后继续牵引。2、手术治疗人工关节置换术（人工股骨头置换、人工全髋关节置换）用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。骨折复位后经皮或切开作加压螺纹钉固定术01.潜在并发症：骨折移位。02.躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关。03.有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。护理诊断病人能保持有效牵引病人能积极进行功能锻炼，促进骨折愈合预防并发症 010203三护理目标四护理问题（一）焦虑与担忧骨折预后有关（二）有体液不足的危险与创伤后出血有关（三）有感染的危险与损伤及手术有关（四）自理缺陷与骨折后活动受限有关（五）躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关（六）疼痛与骨折、创伤、手术有关（七）有牵引效能降低或失效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关（八）潜在的股骨头坏死的可能与骨折类型有关（九）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关（十）有废用综合症的危险与活动减少致肌肉萎缩有关（十一）潜在并发症便秘、肺部、泌尿系感染及深静脉血栓形成的可能（十二）知识缺乏与角色突变、未接受过此类疾病知识有关（十三）睡眠型态紊乱与环境改变、疾病、心理因素、治疗限制有关一般护理情志护理向病人讲解疾病的转归情况，并协助解决生活及各方面的困难，使病人配合治疗和护理，并结合患者的目前状况，重点交代应注意事项及必须执行的治疗医嘱和护理项目，鼓励病人讲出自身的感受（生理、心理等），并给予针对性的处理。环境病室环境宜安静，温湿度适宜，空气通流，阳光充足，保持室内空气新鲜。五护理措施受伤初期，脾胃虚弱纳差，病人往往不思饮食，故骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后宜选补益气血之品，以含有铁质的胡萝卜素为最佳，比如黑豆、菠菜。而红枣、莲子、核桃、猪肝、乌鸡、鸡蛋、红豆、红糖等，不仅富含营养，还具有补血活血的功效。因为安身之本，必源于食。饮食是摄取营养，维持机体生命活动不可缺少的条件，故要鼓励进食。3.长期卧床患者鼓励病人多饮水，和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。12（二）饮食护理（三）体位嘱患者保持功能体位或者所需体位，一般应使髋关节屈曲15度、外展20度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上，保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。01遵医嘱局部帖敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。02（四）给药护理中药辩证用药（1）.气滞血瘀证：骨折早期，患肢肿胀，肌肉紧张，疼痛压痛，身微热，舌青紫，脉弦涩治法：活血祛瘀消肿止痛方药：桃红四物汤加减常用中成药：愈伤灵、大七厘胶囊、骨折挫伤散（2）瘀凝肌筋证：骨折中期，损伤日久，淤血残留肌腠、筋膜、关节、肌肉，久久卧大便秘结，舌红苔白、脉弦涩治法：活血舒筋，通利关节方药：续骨活血汤加减常用中成药：伤科接骨片（3）肝肾不足证：骨折后期，年老体弱，下肢无力，骨折愈合迟缓，骨质疏松，筋脉疲软，舌淡苔白，脉细涩治法：补益肝肾方药：自制接骨汤常用中成药：金匮肾气丸、六味地黄丸（五）术前术后护理（1）术前1完善各项化验检查及X线检查2指导患者深呼吸、扩胸运动、患肢及健肢的功能锻炼方法，指导床上大小便3.牵引：A:皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。骨牵引时将患肢放在下肢垫或布朗氏架上，保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°