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腕管综合症疾病研究报告

疾病别名：迟发性正中神经麻痹，鼠标手

所属部位：上肢

就诊科室：骨科,手足外科

病症体征：手部小肌肉萎缩，手腕在大拇指侧的疼痛，睡后手指出

现麻木或烧灼痛而致醒

疾病介绍：

什么是腕管综合症？腕管综合症是怎么回事？腕管综合症是正中神经在腕管

内受压而引起的手指麻木等症状，当局部骨折脱位，韧带增厚或管内的肌腱肿

胀，膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症，腕

管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于累积性创伤失调症，好发于30～50

岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫

后产生的食指，中指疼痛，麻木和拇指肌肉无力感等症侯

腕管综合症不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家，教

师，编辑，记者，建筑设计师，矿工等都可能患此种病，资料显示，女性是腕

管综合症的最大受害者，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易

受到压迫，此外，一些怀孕妇女，风湿性关节炎患者，糖尿病，高血压和甲状

腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症

一旦得了腕管综合症，不必过分紧张，对早期症状较轻的患者来说，休息是

最重要的，必要时可用石膏夹板将手腕固定，使其伸直，病情严重者，则需要

施行腕管切开术进行治疗，如果对它长期置之不理，可能会导致神经受损，手

掌发黑，肌肉坏死

症状体征：

腕管综合症有什么症状？以下就是腕管综合症的症状介绍：

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛

或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到

肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩

击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。腕部、

手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等；疼

痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻；上述部

位的感觉减弱或消失；甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，

且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊

断，采取措施。

临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的大鱼际肌肉出现萎缩；甚

至会出现间歇性皮肤发白、发绀；严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或

萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍。双侧发病者约占

1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。由于正中神经受压，拇、食、中指产生

疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出

现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养

障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指

发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支

配区的麻木、疼痛，此即TINEL征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟

后手指感觉异常加重，此为PHALEN试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端

肢体静脉扩张可诱发症状出现。

化验检查：

腕管综合症要做什么检查？无相关实验室检查。本病的检查方法主要有以下

4种：

、1电生理检查

电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害

征，对诊断有一定意义。

（1）神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于

5MS，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

（2）肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。

、2X线检查

X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

、3关节镜检查

关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内

的病理改变情况,可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。

、4CT及MRI检查

腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不

作为常规检查。

鉴别诊断：

腕管综合症要做什么鉴别诊断？以下就是腕管综合症的鉴别诊断：

很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，

应注意鉴别，防止误诊。

（1）鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。

末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻。多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴

别时困难不大。

（2）神经根型颈椎病与