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蚌埠医学院学报２００７年５月第３２卷第３期３３７
［文章编号］１０００．２２００（２００７）０３－０３３７－０２临床医学・
・
胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节２３例
朱峰，王培生，缪华新，郝宝泉
［摘要］目的：探讨胸腔镜辅助小切１２１肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法：２３例孤立性肺结节患者采用胸腔镜
辅助４～６ｃｍ小切１２１楔形切除病灶，术中快速病理检查，恶性者扩大切口至１０～１５ｃｍ行肺叶切除及淋巴结清扫术。结杲：术
后病理９例诊断为恶性，１４例为良性，术后住院５—１４天。胸腔引流１．５—４天。全组无手术死亡及严重并发症。结论：胸腔
镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求，同时降低医疗费用，可弥补单纯胸腔镜手术的一些
不足。
［关键词］肺肿瘤；孤立性肺结节；电视胸腔镜手术；肺楔形切除术
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７３４．２［文献标识码］Ａ
孤立性肺结节（ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ，ＳＰＮ）癌５例（其中３例伴区域淋巴结转移），小细胞癌
是指肺内单发，直径≤４ＣＩＴＩ的圆形、椭圆形结节状１例，鳞腺癌１例。ｌ４例为良性；其中，肺结核瘤
病灶，且无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿４例，肺炎性假瘤５例，肺脓肿２例，肺错构瘤１例，
大－－。此类结节良恶性鉴别困难。近年，国内多家肺纤维瘤１例，肺软骨瘤１例。肺癌患者术后随访
胸科中心提倡胸腔镜下肺楔形切除术作为ＳＰＮ的至今其中２例腺癌、１例鳞腺癌、１例小细胞癌于４７
最佳诊疗手段－５３。１９９７年１２月一２００５年１２月，个月内因肿瘤复发或转移死亡，余皆存活，体检未见
我们采用胸腔镜辅助小切口手术，对２３例ＳＰＮ进复发、转移。
行诊治，效果较好，现作报道。
３讨论
１资料与方法
随着现代影像学诊断技术的发展和健康体检的
１．１一般资料２３例均为ＣＴ和ｘ线胸片发现肺普及，ＳＰＮ尤其是直径＜２．０ｃｍ的结节检出率明显
部病灶，１．０—３．５ｃｍ，淋巴结影像未见肿大，其中男增高．３。这些肺内的小病灶可能是早期肺癌，或
１６例，女７例；年龄３６—７２岁。术前均无有创活检转移性肿瘤，或肺良性肿瘤，或者是肺内的炎性肿
病理诊断。发现ＳＰＮ距手术时间为３天一２年。有块。由于ＳＰＮ体积小对肺的结构和功能影响较小，
发热、胸痛、咳嗽等呼吸道症状就诊１８例，无症状健若无其它淋巴结肿大影像，单凭症状和影像学难以
康体检发现５例。诊断良恶性结节。有报道常用的痰细胞学检查、纤
１．２手术方法采用双腔气管插管全身麻醉，９０。维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检阳性率依次为
健侧卧位。术前根据ＣＴ影像定位，术中采用胸腔４３％、２０％、７４％Ｊ。病变体积越小，活检成功率越
镜常规切口探查胸腔后，根据肺内病灶位置加配４—低，若为假阴性则使癌症患者错过最佳手术治疗时
６ＣＩＴＩ小切口。均先做肿块连同肺组织楔形切除，切机。
缘距肿块５ｍｍ以上，整块标本送快速冷冻或石蜡传统的
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