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医院病理学检查会诊服务规范

1范围

本标准规定了医院病理学检查中会诊服务规范的术语和定义、仪容仪表、服务规范、接诊沟通、会诊规范、服务流程。

本标准适用于医院病理学检查中的会诊服务规范。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

病理会诊pathologicalconsultation

为了诊治患者的疾病需求，就患方病情进行医院内或医院间会诊，其目的都是征询第二者，甚至更多人的诊断意见，以求明确病理诊断及提高病理诊断质量的行为。

2.2

病理玻片pathologicalslide

取材于患者手术或门诊送检标本，经病理制作完成的带有患者标本的玻璃片，带有清晰的患者标识

信息。

2.3

病理蜡块pathologicalwaxblock

取材于患者手术或门诊送检标本，经病理制作完成的带有患者标本的蜡块，带有清晰的患者标识信

息。

2.4

经染色的病理玻片pathologicalslidestained

经过HE、免疫组化、FISH、EBERS等染色法染色的病理玻片，分别对应HE片、免疫组化片、FISH

片、EBERS原位杂交片。

2.5

空白切片blankslide

未经任何染色处理的病理玻片。

2.6

涂胶切片coatingslide

指本身经特殊处理，区别于普通玻片，适用于特定病理检查项目的玻片。

3仪容仪表

3.1根据医院规定统一着装，工作服整洁，规范佩戴工牌，鞋袜干净无污渍。3.2精神饱满，态度亲和，举止文明，仪态稳重大方。

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4服务规范

4.1尊重患者，体现人文关怀。

4.2接诊流程及注意事项的相关指引应简洁、讲解清晰。

4.3专心倾听患方需求，不随便打断其陈述，不表现出不耐烦情绪。

4.4态度亲切和蔼，称呼得当，避免使用刺激对方情绪的用词和语气，杜绝生、冷、硬、推、顶现象，使用礼貌用语（见附录A），不应使用服务忌语；多应用通俗易懂的语言，少用专业术语。

4.5接诊过程不宜接打与工作无关的电话，如因工作需要，通话时间尽量简短。

4.6尊重患者知情同意权。进行相关检查前向患方说明其目的及意义，贵重检查或自费项目事先向患方说明。

4.7尊重患者隐私权，保护患者隐私，不向无关人员泄露患者病情。

5接诊沟通

5.1与初诊患方的沟通

5.1.1详细告知患方病理会诊流程。

5.1.2核对（原医院）病理报告单、病理玻片或蜡块、患者基本信息，交接清楚病理相关材料。

5.1.3向患方说明相关病理检查目的、意义、费用、领取结果时间。

5.1.4清晰说明注意事项。

5.2与复诊患方的沟通

5.2.1核对患方提供的领取结果回执或能证明患者信息的证件。

5.2.2交接清楚病理相关材料。

5.2.3清晰说明注意事项。

6会诊规范

6.1会诊范围

仅限于外院病理资料（包括切片、蜡块及组织等）。

6.2会诊专家

具有职能部门授权的高级职称病理医师（教授、主任医师、副教授、副主任医师）负责。

6.3会诊资料

6.3.1须详细填写临床病理会诊申请单，包括：

a）患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）；

b）会诊切片（或蜡块）原单位号码及张数（需注明切片张数及每一张切片的病理号及副）；c）病史简介（包括临床表现、相关辅助检查及手术记录等）；

注：若为肺非肿瘤性疾病（例如肺结核、肺间质性疾病等）、骨组织疾病及中枢系统病变应提供相关影像学资料（X片、CT、MRI）。

d）送检切片之取材部位、大体标本肉眼观察描述等。

注：若为肿瘤性病变，应说明肿瘤的部位、大小、颜色、质地及与周围组织的关系。

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步骤1领取会

步骤1

领取会诊号：会诊患者或患者家属领取会诊号。

步骤3

交费：交费返回后，留下病理检查科室联系方式及患者的会诊号方便查询结果。

步骤2

提供会诊所需资料：外院病理切片、病历资料、相关影像学资料、外院的病理报告或复印件等。

6.3.2会诊病理资料的原单位病理诊断报告。

注：若在其他医院进行过会诊，应提供会诊报告或复印件。

6.3.3申请会诊者须签署院际病理会诊知情同意书。

6.4会诊费用

会诊收费必须严格执行物价规定。

6.5会诊报告

6.5.1签发时限：一般病例在办理手续后1～3个工作日内发出病理会诊报告；疑难病例及需要做免疫组化等的病例会诊报告发出时间相应延长。

6.5.2签名：会诊病理报告必须有会诊病理医师的签名。

6.6医疗纠纷

会诊医师在诊断前必须详细了解病人的病情、原单位诊断意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免不必要的医疗纠纷。

6.7特殊情况