腹膜透析患者的培训与考核.pptxVIP

四川省人民医院肾内科周勤

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腹膜透析患者技术失败的相关因素中，很大程度上与护理质量有密切关系

通过各种有效护理措施，降低各种腹膜透析并发症的发生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活质量

腹膜透析中心工作80%-90%由护士完成;;丰富的肾病护理经验

教学技巧和语言交流能力

忍耐性和同情心

一致性和灵活性

幽默感

求知精神

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第一阶段：术前教育

第二阶段：透析早期教育

第三阶段：强化期教育

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培训对象：根据患者的具体情况

患者本人

家属

保姆等相关人员

培训时间：术前3天

主要形式：交谈、观看腹透资料;培训内容：

了解尿毒症及其危害

了解治疗尿毒症的方法

了解常见的肾替代治疗及各自的优点和缺点

了解腹膜透析的方法

了解腹膜置管的方法及并发症

透析前后饮食、生活方式的区别

置管术前和术后与医生、护士的配合

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皮肤准备：

肠道准备：

心理准备：

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第一阶段：术前教育

第二阶段：透析早期教育

第三阶段：强化期教育

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对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间的患者

培训时间：腹透开始第1周

主要形式：讲座、录像演示、操作培训;透析早期教育;反复强调清洁与无菌的概念和重要性

☆让接受培训人员意识到遵守

无菌原则是预防腹膜透析相关感染的

重要措施。;洗手法;准备（环境、物品准备）

连接（捏、夹、拉、拧、接）

引流

冲洗

灌入

分离（记录、用后物品处置）;换液操作;

腹膜透析置管1-6周，每周进行一次出口护理，从第7周开始，

每天进行1次出口处护理

出口护理方法：

出口处周围1cm以内用棉签

蘸生理盐水由内到外环形

清洗出口处，出口处周围1cm

以外用碘伏消毒由内到外，

半径4-5cm;每日观察和评估外出口情况：“一看二按三挤压”

用盐水软化硬痂，不要强行接痂

保持出口处清洁干燥，置管后6月内，出口处予以无菌纱布覆盖

出口处潮湿或被污染，应立即进行出口处护理

已愈合的出口处（置管6月后）可不覆盖纱布，但应保持清洁、干燥

出口处无感染及切口完全愈合后可行淋浴（术后2周内不能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护

;㈠操作室

选择一面积5m2，采光好，空气流通的操作室

操作时勿开窗户、电风扇、空调

操作室、储藏室不宜在同一处

换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑

不养宠物

㈡消毒设备

每天用含氯制剂消毒地面2次

紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟

操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭

;护理用品：

无菌纱布、棉签和棉球、碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、纸胶布、无菌巾、口罩、洗澡保护袋

透析用品：

透析液、碘伏帽、蓝夹子

消毒设备：

空气消毒机/紫外线灯、消洗灵

透析液加热设备：

恒温箱/电热毯/便携式保温箱

;弹簧秤/电子秤、体重秤

挂钩或输液架（用来悬挂腹透液）

血压计、体温表

闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日记

有盖污物桶;储存腹透液的地面平整，无积水，无污染源

储存间应避光、通风、干燥。为了避免产品的纸箱受潮而破损，所有产品应放置在垫板上，垫板的高度应不少于10厘米

室温下贮存，搬运和堆叠过程应小心轻放

为了避免纸箱受压过大，堆叠层数不得超过产品的外包装图示标志所规定的层数--5层

应按产品的外包装的方向标志放置

☆患者家里多存放1周的腹透液作为安全储备

☆腹透液储存间和腹透操作间最好区分开

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蛋白摄入量≥1.0-1.2g/kg/day,一半以上应是优质蛋白

避免高磷、高钾饮食

保证充足热卡

富含维生素和纤维素

限制盐（摄入食盐量应5g/d）、甜食、脂肪摄入

加强胃肠道方面的护理

饮食教育最好能结合常食用食物的

模具进行，使患者及家属比较直观

地理解。;;饮水

适当控制饮水，量出为入

患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和腹膜透析超滤量

每日的摄水量=

前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml

;降压药

铁剂

促红细胞生成素（EPO）

维生素D

磷结合剂

胰岛素

;手术后2周内不能洗澡，之后在洗澡袋的保护下淋浴

内衣内裤每天更换，洗头最少3天一次

不穿