高血压住院路径.pptVIP

（五-2）治疗方案（2）非药物治疗初诊高血压患者，立即采取治疗性生活方式干预。改善不良生活方式，控制危险因素。（五-2）治疗方案（3）药物治疗3级高血压或伴发心脑血管病、糖尿病、肾脏病等高危患者，立即开始并长期药物治疗。（五-2）治疗方案（3）药物治疗1-2级高血压伴有不适症状考虑小剂量药物治疗；如无症状，但属高危：立即药物治疗；属中危：随防1月内，2次测量血压，如平均血压≥140/90mmHg者，则开始服药；如血压＜140/90mmHg，继续监测血压；属低危：随防3个月内，多次测量血压，如平均血压≥140/90mmHg者，考虑开始药物治疗；如血压＜140/90mmHg，继续监测血压。高血压常用药物 钙拮抗剂添加标题1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）添加标题2血管紧张素受体拮抗剂（ARB）添加标题3Β受体阻滞剂添加标题4利尿剂添加标题5a受体阻滞剂添加标题6固定复方制剂A传统复方制剂新型单片复方制剂B药物联合方案2013ESC绿色：优选方案；2绿色虚线：有益（有一定局限性）；3黑色虚线：可能但未经过验证；4红线：不推荐顽固性高血压的希望：

去肾交感射频消融术21去肾交感射频消融术技术的问世，给人类治疗顽固性高血压带来了新的方法。目前该技术已经在动物实验中得到验证，并在此之后进行了相应的临床试验。主要包括SymplicityHTN-l、sympIicityHTN．2、SymplicityHTN·3。药物治疗中不良反应的处理体位性低血压，建议平卧位，补盐水利尿剂低血钾乏力：补充钾盐或口服氯化钾ACEI严重干咳：减量或停药CCB明显的水肿：联合小剂量利尿剂或ACEI（六-1）住院期间检查项目入院后1-3天1.必检项目（1）基本检查：血常规、尿常规（尿蛋白、尿糖、比重）、大便常规+潜血。（2）常规检查：血肌酐、空腹血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、血尿酸、空腹血糖、肾功能、电解质。（3）心电图、胸片、眼底。（六-2）住院期间检查项目

入院后1-3天2.选检项目（1）超声心动图。（2）颈动脉超声、尿微量蛋白、动脉僵硬度。（七）出院标准1.血压达标2.症状改善*南昌大学第二附属医院心血管内科李萍1概述和发病机制2必威体育精装版治疗进展及循证依据345临床路径诊断要点主要诊疗项目6合理用药指以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征添加标题高血压添加标题原发性高血压（高血压病）90%-95%添加标题继发性高血压（症状性高血压）5%-10%添加标题流行病学三高患病率高死亡率高致死率高流行病学三低知晓率低服药率低控制率低高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，平均每10人或每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2010年发病率1979年1991年患病人数万人14000高血压的病因分类:高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(90%)继发性高血压(10%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病其他等高血压住院基本诊疗路径（一）适用对象第一诊断为高血压高血压住院基本诊疗路径（二）诊断依据1.高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。高血压住院基本诊疗路径（二）诊断依据2.特殊高血压定义(1)高血压急症短期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg,伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压住院基本诊疗路径（二）诊断依据(2)顽固性高血压使用了3种及3种以上最佳剂量降压药物(其中包括一种利尿剂)联合治疗后,血压仍在140/90mmHg以上。高血压水平分级1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg3.高血压水平分级当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准高血压住院基本诊疗路径（二）诊断依据4.简化的高血压危险分层 ①危险因素指年龄≥55