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病历书写基本规范培训考核试卷.

XXX《病历书写基本规范》培训试题

一、选择题：每题5分，共30分

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、

连续性记录。由哪位医师书写？

A、经治医师

B、实医师

C、试用期医师

D、以上均可

2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少每（）

天记录一次病程记录。

A、1

B、2

C、3

D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完

成。

A、24

B、48

C、36

D、72

4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记

录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应

当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A、5

B、6

C、7

D、8

5、新的《病历书写基本规范》自2010年（）起施行。

A、1月1日

B、2月1日

C、3月1日

D、4月1日

6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主任或

具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死

亡病例进行讨论、分析的记录。

A、1

B、2

C、3

D、4

二、是非题：每题3分，共6分

1、急诊病历书写就诊时间应当具体到小时。

正确（）错误

2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取

24小时制记录。

正确（）错误

3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。

正确（）错误

4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名

称需加引号（“”）以示区别。

正确（）错误

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1、√12、√

2、填空题（每空2分，共36分）

医疗记录应当具备的六个特点是客观、真实、准确、及时、

完整、规范。

医疗记录中应当包含的基本信息有姓名、性别、年龄、工

作单位或住址、药物过敏史。

医疗记录中应当包含的内容有病例特点、拟诊讨论（诊断

依据及鉴别诊断）、诊疗计划。

手术记录中应当包含的人员有手术医师、麻醉医师和巡回

护士。

医疗记录中应当包含的编号为检查号。

3、问答题（1.10分，2.12分）

1、如何写出病例特征？

答：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、

归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断

意义的阴性症状和体征等。

2、手术记录应当包含哪些内容？

答：内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患

者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事

项及是否向患者说明，操作医师签名。

新员工试用期入职指引

为了帮助新员工顺利进入公司，以下是公司的试用期入职

指引：

一、入职前准备

1.请新员工提前了解公司的基本信息和业务范围。

2.发送公司员工手册和相关用品。

3.发放工作牌和办理考勤卡。

二、试用期住宿和就餐

1.试用期人员需要食宿，由行政部门安排住宿和就餐。

2.将试用期人员带入用人部门。

三、用人部门指引

1.试用员工的直接上级是“入职指引人”。

2.带领试用期员工熟悉本部门及其他部门，向其介绍今后

工作中要紧密配合的部门及员工，同时介绍公司内公共场所的

位置，包括会议室、停车场、洗手间等。

3.与试用期员工进入面谈，商讨入职后的工作安排，并向

试用期员工描述其工作的部门架构、岗位名称、职务、岗位职

责等。简单介绍将来的职业发展方向和目前工作时遇到的实际

问题。

4.教会试用期员工使用生产工具或办公用具。

5.公司有活动要及时告知试用期限人员。

6.与试用期