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瞳孔的观察

瞳孔的形状，大小和对称性。

形状：正常瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。

大小：自然光线下，正常瞳孔直径为2~5mm，两侧等大。病理情况下，瞳孔变小指的是直径小于2mm。如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等中毒。瞳孔大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大，固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

2．对光反应

正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危重或深昏迷患者。