癌痛患者教育.ppt

说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。减轻疼痛，提高生命质量基本概念疼痛的评估癌痛治疗的常见误区家属的作用疼痛的原因疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。01癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响02(心理.社会.经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.0301癌痛的特征:癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长.02癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑.030450%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.05直接由肿瘤发展侵犯引起和肿瘤相关但不是直接由其引起的由肿瘤治疗引起和肿瘤无关的疼痛以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的癌症三阶梯止痛指导原则第二版2002癌痛的主要原因疼痛的评估反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键.1评估原则：以患者的主诉为依据,并如实记录,不能依赖我们医护人员的主观判断,根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.2评估的主要内容疼痛的部位;持续时间和规律;疼痛的性质;促发和缓解因素;评估的主要内容01具体的起始时间;伴随症状和体征;对日常生活的影响;对病人心理状态的影响;对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉，应按照先后次序及分类进行排序。0203040506评分法常用的评估方法有:文字描述评分法（VDS）;VDS是把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。数字量表（NRS）。0无痛1-3轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。4-5中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药痛。6-7重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药8-9剧烈疼痛。：干扰睡眠较重，伴有其他症状10无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。疼痛强度评分临床常用量表为数字评分量表和分类量表数字评分量表口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”012345678910不痛痛到极点分类量表“你有多痛？”无（0）轻度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10）NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.2008疼痛强度评分NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.2008246810“这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”面部表情疼痛分级量表01无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛无语言交流能力患者的疼痛评估02手术、化疗、放疗等方法：针对肿瘤病因的治疗肿瘤体积缩小，减轻疼痛，但疼痛复发率达50%镇痛药物治疗：癌痛治疗的主要方法，WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果其它：针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术精神心理疗法,中西医结合疗法常见癌痛治疗方法给药原则：口服给药按时服药按阶梯给药个体化原则5.4.3.2.1.癌性镇痛治疗指南和原则三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物