《产褥感染》课件.pptVIP

产褥感染教学要求熟悉：产褥感染的病因病理。掌握：产褥感染的临床表现、诊断、鉴别诊断及中西医防治方法。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定六周.正常产褥产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的感染。发病率为6％，是产妇死亡的四大原因之一。本病属于中医“产后发热”。产褥感染产褥病率分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，有2次超过38℃.本病多由产褥感染引起，但也包括生殖道以外的德其他感染。感染诱因:全身因素:与分娩有关因素：感染途径：内源性感染.外源性感染.西医病因西医病因215病原体需氧性链球菌支原体葡萄球菌淋病奈氏菌4大肠杆菌属梭状芽胞杆菌3厌氧性链球菌沙眼衣原体6厌氧类杆菌属西医病理急性外阴、阴道、宫颈炎.01急性子宫内膜炎、子宫肌炎.02急性盆腔结缔组织炎.03急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎.04血栓性静脉炎.05脓毒血症及败血症.06感染邪毒热入营血热陷心包血瘀阻滞中医病因病机0102病史症状发热：腹痛：恶露异常：其他：临床表现妇科检查：外阴感染时，会阴切口或裂伤处可见红肿，触痛，或切口化脓，裂开。阴道与宫颈感染时黏膜充血、溃疡，脓性分泌物增多。体温升高，脉搏增快，下腹可有压痛，炎症波及到腹膜时，可出现腹肌紧张及反跳痛。体征临床表现实验室及其他检查01实验室检查：血常规、血清C－反应蛋02白、分泌物涂片、病原体检测、辅助检查：B超、彩超、CT、MR等。03010203040506病史：妊娠晚期不节房事，产程不顺，接生不慎，产创、护理不洁；产后失血过多，产后不禁房事，外感，情志不遂史等临床表现：以发热、下腹疼痛、恶露异常为主。实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，核左移现象出现，并有中毒颗粒。妇科检查:子宫大而软，子宫及其周围压痛、活动不良，双附件区压痛或触及包块，或发现生殖器官感染灶。辅助检查：血分析、胸透；血液、阴道或宫腔排出物的病菌培养十药敏；B超：宫腔有无残留胎盘胎,盆腔有无脓肿。产褥感染可出现生殖道→全身脓毒败血症等。诊断产褥病率中包括的其他疾病产褥中暑产后菌痢鉴别诊断一般治疗清除宫腔内残留物，脓肿切开引流；会阴伤口或腹部切口感染需行切开引流术；产妇取半卧位，以利恶露排出和使炎症局限于盆腔内；加强营养，纠正水及电解质平衡；病情严重或贫血者，可多次少量输新鲜血或血浆。治疗引流通畅抗生素的应用血栓静脉炎的治疗二、西医治疗0102治疗原则：以调气血，和营卫为主危急重证须中西医结合抢救三、中医治疗