肺癌的围术期护理.pptVIP

晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛肺癌临床表现肺癌临床表现内分泌症状关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌肺癌临床表现肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。01影像学检查：包括胸片、CT、磁共振02痰脱落细胞学检查03纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%04胸水05经胸壁肺穿刺检查06剖胸探查——无法确诊高度可疑肺癌辅助检查诊断–纤维支气管镜中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检纤支镜检查纤支镜检查支气管镜检查BRONCHOSCOPY特点：BDAC可直视到支气管内新生物可病理活检和刷检明确肿瘤部位中央型阳性率高阳性率70%-90%多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检0102诊断–痰脱落细胞学检查【诊断】早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查高警惕，周密检查。周密检查。对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提对Ｘ线检查发现肺部块影者，应提高警惕，防癌教育，戒烟123456肺癌诊断早期诊断关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。肺癌治疗手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织1切除范围：2周围型：肺段或肺叶切除术3中央型：肺叶或一侧全肺切除术4手术治疗手术方法－胸腔镜手术方法－小切口开胸肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗BDACE手术治疗化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复发免疫疗法：激发和增强人体免疫功能放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种手段中医中药疗法：改善症状，延长生命处理原则***【诊断】早早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效。对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查对中年以上久咳不愈或“感冒”症状特别是出现血痰者，对Ｘ线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。防癌教育，戒烟肺癌围手术期护理

Canceroflung黄岛胸外科-李力元总的5年生存率为30％～40％。占癌症死亡原因的第一位全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3-5：1近年女性发病明显增加，多见40岁以上者是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。概述02010304了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。掌握肺癌的术前指导、术后护理要点熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题重点：术后护理及全肺术后护理常规肺癌护理教学目标肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶肺解剖生理概要气管左侧气管45°右侧气管25°右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧肺解剖生理概要支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管肺的生理通气作用换气作用肺癌定义原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。【病因】肺癌的病因尚不完全明确，现认为与以下因素有关：吸烟：目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素。职业和环境接触：放射肺部慢性感染家族，遗传和先天性因素。大气污染：空气污染分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。大体分类：中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。肺癌解剖学分类中央型肺癌”周围型肺癌肺癌解剖学分类中央型60-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺癌解剖学分类周围型30-40%生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边01按细胞形态特征及分化程度分：03大细胞未