《肿瘤问题培训》课件.ppt

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甘精胰岛素与癌症关系更新医学部李霞2012年7月仅供内部使用NAMEOFPRESENTATION甘精胰岛素与癌症问题的起源和历史变迁？仅供内部使用2009201020112012起源：4篇Diabetologia文章结束：ORIGIN？医生的疑虑和对手片面的数据解读：分子安全性？乳腺癌？剂量与癌症？使用时间与癌症？6月3项数据库研究1UNC新病人队列研究2USKaiser研究3北欧研究42项新的荟萃分析5PeterBoyle，etal.6AutierP,etal.7ORIGIN研究8两个荟萃分析-甘精胰岛素不增加癌症风险NAMEOFPRESENTATION1.BoyleP,etal.Diabetes2012;61(suppl1):A345[1332-P];2.AutierP,etal.Diabetes2012;61(suppl1):A381[1467-P].14个研究，500000例患者无证据表明甘精胰岛素使用者较非甘精胰岛素使用者增加了乳腺癌、前列癌、结直肠癌或总体癌的风险总体癌症(11个研究)SRR0.88(95%CI:0.79,0.97)结直肠癌(6个研究)0.73(0.59,0.91)乳腺癌(11个研究)1.16(0.97,1.39)乳腺癌，甘精新病人(3个研究)0.87(0.27,2.80)前列腺癌(7个研究)1.22(0.99,1.50)癌症:BoyleP,etal1共分析40个研究，其中27个研究发现糖尿病患者的乳腺癌风险增加27%仅限于绝经后的T2DM女性患者受体重和运动水平的影响在糖尿病患者中，与其他胰岛素比较，使用甘精胰岛素与乳腺风险增加不相关1.16(0.97,1.39)这些发现让患者及医生再次确信甘精胰岛素的肿瘤安全性乳腺癌:AutierP,etal2标准治疗组甘精胰岛素组甘精胰岛素vs.标准治疗的癌症风险面对如此纷杂的研究数据我们如何辨别？ORIGIN为迄今为止证明甘精胰岛素不增加癌症风险的最有力证据面对医生的疑虑，我们如何应对？甘精胰岛素的分子安全性（促有丝分裂作用）？甘精胰岛素与乳腺癌关系？甘精胰岛素的使用剂量与癌症关系？甘精胰岛素的使用时间与癌症关系？临床前研究数据库研究疑虑来源甘精胰岛素的分子安全性（促有丝分裂作用）？甘精胰岛素与乳腺癌关系？甘精胰岛素的使用剂量与癌症关系？甘精胰岛素的使用时间与癌症关系？甘精胰岛素体内代谢转化及活性代谢产物M1的安全性ORIGIN研究证据来源胰岛素GlyA21ArgB31[intermediate]胰岛素GlyA21[M1]胰岛素GlyA21desB30[M2]甘精胰岛素[M0]A链–GlyA21B链–LysB29-ThrB30-Arg-B31-ArgB32-OHA链–GlyA21ChainB–LysB29-ThrB30-ArgB31-OHA链–GlyA21B链–LysB29-ThrB30-OHA链–GlyA21B链–LysB29-OH在T1DM患者血浆中

甘精胰岛素主要以M1形式存在NAMEOFPRESENTATION|*BolliG,etal.ADA71stScientificSessions.AbstractNo:0071-OR?定量下限(33pmol/L)NAMEOFPRESENTATIONNAMEOFPRESENTATION