《中医伤寒》课件.pptVIP

该型起病急，中毒症状重，而肠道病变、症状轻。多见于2-7岁儿童，病后数小时即出现中毒性休克，呼吸衰竭死亡。肠道病变—卡他性炎，有时为滤泡性肠炎改变。0201第四节阿米巴病

(amoebiasis)CompanyLogoLogoLogoLogoLogo阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种人类寄生虫病。（变质性炎）病因及发病机制：一、肠阿米巴CompanyLogoLogoLogoLogoLogo病原体：溶组织内阿米巴。传播途径：经消化道。地区：热带及亚热带多见。发病机制：接触溶解溶组织酶肠毒素伪足运动与吞噬功能。部位：盲、升、乙、直；重者整个结肠和回肠末端也可受累。病变特点：以组织溶解为主的灶性坏死性肠炎，形成口窄底宽的烧瓶状溃疡。1急性期病变：2肉眼：形成口窄底宽烧瓶状溃疡。3镜下：肠壁溃疡处为无结构淡红染液化性坏死，口小底大，边缘充血水肿少量淋、浆、巨噬细胞浸润，深达粘膜下层（重者可达浆膜层）。4临床表现：右下腹压痛，腹泻，果酱样大便。CompanyLogoLogoLogoLogoLogoCompanyLogoLogoLogoLogoLogo慢性期病变：病变复杂—坏死、溃疡、增生瘢痕形成同时存在。肠粘膜形态多样—破絮状，萎缩，息肉形成。病程长者，肠壁增厚，可致肠腔狭窄。肉芽组织增生明显可形成局限性包块—阿米巴脓肿。临床：肠功能紊乱症状。并发症：肠出血。常见于急性期（量较少）；肠梗阻、肠穿孔，较少，见于重症患者。可单个或多个，80%位于右叶，它是肠阿米巴病最常见合并症。发病过程：静脉及静脉周围炎滋养体肝内肝细胞溶解坏死，液化，出血多个小脓肿融合成大“脓肿”(内含液化坏死物、陈旧性出血，而成果酱样物，壁及腔内有破絮状外观。）临床：发热，肝大，右上腹痛，全身消耗症状。并发症：膈下脓肿，脓胸，肺脓肿，腹膜炎等。门静脉CompanyLogoLogoLogoLogoLogoCompanyLogoLogoLogoLogoLogo四种肠道传染病简要比较CompanyLogoLogoLogoLogoLogo肠结核肠伤寒菌痢肠阿米巴病原体结核杆菌伤寒杆菌痢疾杆菌溶组织内阿米巴原虫好发部位回盲部回肠乙，直盲，升病变性质肉芽肿性增生性纤维素性变质性溃疡特点垂直平行表浅不规则，地图状烧瓶状病变特点结核结节，干酪样坏死四期，伤寒小结卡他性，假膜性组织溶解液化性坏死出血第五节神经系统感染性疾病CompanyLogoLogoLogoLogoLogo流行性脑脊髓膜炎（流脑）（epidemiccerebrospinalmeningitis）概述：概念：流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。流行病学特点：散发，冬、春可流行。儿童、青少年多发。临床特点：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑）脑膜刺激症状，重者出现中毒性休克。病因和发病机制：CompanyLogoLogoLogoLogoLogo致病菌：脑膜炎双球菌（内毒素）。传染途径：呼吸道（飞沫）。发病机制：细菌入血繁殖脑脊髓膜炎症细菌蛛网膜下腔繁殖播散，病变弥漫。肉眼观：病理变化：CompanyLogoLogoLogoLogoLogo脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色污秽脓性渗出物以致大部分脑表面沟回结构模糊不清（大脑额叶，顶叶明显）。病变轻的区域脓性渗出物沿血管分布。大脑凸面矢状窦、脑底也可见脓性渗出物。不同程度脑室扩张。镜下：CompanyLogoLogoLogoLogoLogo蛛网膜下腔增宽，其内含有大量中性粒细胞，少量单核细胞，淋巴细胞，以及纤维蛋白渗出。01蛛网膜血管高度扩张充血。02邻近脑实质轻度水肿，重者也可有炎细胞浸润称脑膜脑炎。03重者可有动静脉炎血栓形成，造成脑实质出血性梗死。04CompanyLogoLogoLogoLogoLogoCompanyLogoLogoLogoLogoLogo临床病理联系：CompanyLogoLogoLogoLogoLogo1颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满。2脑膜刺激症状：颈项强直，角弓反张，屈髋伸膝征（Kernig征）3颅神经麻痹：Ⅲ～Ⅶ颅神经4脑脊液