小儿麻醉术前禁食水.pptVIP

小儿麻醉术前禁食水在麻醉诱导过程中,患儿的保护性咳嗽及吞咽反射受到抑制,围术期中食管反射可以引起胃内容物反流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影响气体交换,危及患儿生命。据有关数据统计,麻醉手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人2倍,新生儿及婴儿高于儿童10倍。A然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿,引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血糖或体液丢失而导致脱水。B术前禁食的目的

维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。03减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、易激惹)。使患儿舒适,家长满意。04最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。01禁食后仍应尽量保持血管内的容积,防止脱水,维持血液动力学稳定。02膳食的种类与禁食时间

清饮料01种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有酒精。02研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或苹果汁5ml/kg胃内残留量很少,60分钟能清除80%,90分钟胃内可完全排空。03因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为2小时。04母乳01母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分02超声研究证实,母乳胃排空的平均时间在2.43小时。03认为术前禁食母乳时间为3小时。04配方奶与牛奶牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，在胃内的排空时间明显长于母乳认为术前禁食牛奶与配方奶时间为4小时。嚼口香糖01小儿在手术前30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量和PH值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。02很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前2~3小时食用03固体食物在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于蛋白类或碳水化合物。我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为6小时,脂肪类固体食物应为8小时。新生儿禁食与补充输液新生儿比婴幼儿及较大儿童可利用能原储备少,能量消耗大，不能维持较短时间禁食时的血糖浓度,在禁食过程中容易导致低血糖。如果延长禁食,除了低血糖外,会进一步引起高钠血症、高胆红素血症、氮血症、脱水等,使死亡率大大提高。对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿,禁食2小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低血糖、脱水和低血容量。急诊手术在禁食早期1~2小时开始补液。