《外科基础知识》课件.ppt

现在让我们来关注失血量1000ML左右时,为维持正常血容量,何种扩容液体最佳。首先，我们知道下列各种类型液体都可用于扩容。.......有几点是明确的。全血可能是最早使用的扩容液体。晶体的单价最便宜。而白蛋白溶液曾经是扩容治疗中公认的“金标准”。人造胶体由于由大分子物质组成,能维持血浆中白蛋白的胶体渗透压作用,具有与血浆扩容相当的效果,从而被称为代血浆.2000-3000ml外科术后液体治疗基础市场部陈旭01011人体正常的体液分布液体治疗的种类及其对容量的影响液体治疗、容量治疗的定义，对术后病人的意义小结01030204外科术后液体治疗基础ISF11L1L2图示说明水可以自由从各间隙进出电解质可以在细胞外液自由出入，但不能在细胞内、外自由交流正常情况下，白蛋白大部分保留在血管内成人,70kg比例（%）绝对值（L）体液总量（TBW）6042细胞内液（ICV）4028细胞外液（ECV）2014组织间液（ISF）1611血浆（PV）43血容量（BV）7501人体正常的体液分布02液体治疗、容量治疗的定义，对术后病人的意义03液体治疗的种类及其对容量的影响04小结内容提要液体治疗液体治疗是临床上最常见的一种治疗手段，其输注种类、量和速度皆因患者的身体状况、所患疾病以及体内水、电解质的平衡状态而不同补充有效循环血容量01减轻组织水肿02维持水、电解质和酸碱平衡03特殊用药的给予（能量、氮源、维生素、微量元素等）04液体治疗目的手术势必给病人带来体液分布或容量的改变01手术后病人不都需要营养的治疗，但一定需要液体治疗02液体治疗对术后病人的意义可能用于维持循环容量的溶液晶体溶液5%GS生理盐水乳酸林格液其它电解质溶液晶体溶液5%GS生理盐水乳酸林格液其它电解质溶液天然胶体全血(浓缩RBC)新鲜冻干血浆人白蛋白溶液人工胶体明胶右旋糖酐羟乙基淀粉(706代血浆；贺斯)不同液体治疗的临床目的?

Haljam?e.IntJIntensCare1999;6(1):20-30.01补充每日生理所需液体量(晶体)02补充组织间隙和细胞内间隙的损失量(晶体)03利尿(晶体)04维持正常血容量和血流动力学稳定(胶体)05维持血浆胶体渗透压(胶体)06增加微血管血流量(胶体)07预防/减轻基链系统的激活和创伤诱发的凝血功能增强(胶体)08预防自由基引起的细胞损伤(胶体)09保证组织细胞氧供(胶体+红细胞)问题病人体重70kg，如果失血500ml，需要补充血容量。如果分别用5%葡萄糖溶液、RL液和胶体溶液补充，各需要多少液体量？计算公式补充液体量=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)当葡萄糖液注入血管内时，其中的葡萄糖参与了机体的新陈代谢，只剩下自由水的成分。当这些自由水进入到血管内时，它们将按照细胞内液与细胞外液之间的比例关系重新分配，最终达到一个新的平衡。组织间液血浆123细胞内液4用5%GS补充expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=总体液量=42LNomalPV=3L5%GS用量5%GS用量=0.5×42÷3=7L=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)5%GS补充时的用量其中静脉输注RL后RL液ECF:80%RL液在细胞外液自由出入。因此输注RL液后均匀分布在细胞外液，其分布容积为14L。20%RL的用量RL用量其中expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=细胞外液=14LNomalPV=3LRL用量=0.5×14÷3=2.3L=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)胶体液血浆液体增加血管外液体增加细胞内液组织间液血浆白蛋白羟乙基淀粉=希望增加容量X(输注液体的分布容积/正常的血浆容积)expectedPVincrement=0.5LDistributionvolume=血浆=3LNomalPV=3L胶体液用量=0.5×3÷3=0.5L胶体液用量其中胶体液的用量*现在让我们来关注失血量100