颌面部间隙感染的护理.pptx

概述

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿

窝织炎，局限时称为脓肿

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，

弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口

底。

病因

1.最常见为牙源性感染如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌

骨骨髓炎等；

2.其次是腺源性感染可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结

炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃

疡和血源性感染者已少见

3.间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡

萄球菌常为混合性细菌感染庆氧菌所致的感染少见

临床表现

1.轻者无明显全身症状，重者高热、寒战、脱水、白细胞增

高、食欲不振、周身不适；

2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间

隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、

吞咽或呼吸困难。

3.区域性淋巴结肿大、压痛；

4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿

胀、皮肤紧张发亮，最暗红色

诊断

1.根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识

(1).局部片状红、肿、热、痛；

(2).区域性淋巴结肿痛；

(3).有不同程度开口困难或吞咽困难；

(4).重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；

2..血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞

中毒颗粒

3.穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色稠

脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭

4.X线片有助于诊断检查

护理诊断

与感染引起局部肿胀、组织

1.急性疼

由于肿胀波及痛与感染引起

舌根或压迫气6.有窒息2.体温过身反应有关

管而影响呼吸的危险护理诊高

5吞咽障断3.潜在并

由于炎症局部碍发症窒息、海绵窦

肿胀所致4.焦虑血栓性静脉炎

、脑脓肿、败

与症状严重舒致全身不血症等

心预后不佳有关

病情观察

a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强

直等颅内感染征象。

b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，

病情观察

(2)意识、尿量

a.该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及

生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，

有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；

b.注意患者尿量情况。

(3)床边备气切包

心理护理

口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生

进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。

(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的

信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。

(2)多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交

谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精

神、心理支持，

(3)介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病

人得到心理上的满足和治疗上的酣合，以缓解患者焦虑不安的情绪。

切口护理

(1)脓肿切开后，更换敷料2～3次/d,

2冲洗创口

b.或洗必泰溶液。

c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，

d..同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征

变化。

e发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。

.f.冲洗完毕，协助患者取半卧位似减少伤口张力，利于伤口引流。

保持呼吸道通畅

4.保持呼吸道通畅

(1)给予氧气吸入，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行

环甲膜穿刺或气管切开。

.(2)若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高

、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准

备