病毒性肝炎的护理.ppt

抗-HEVIgMHEVRNA1病原学2戊型肝炎病毒血清（病原）学检查病毒性肝炎（一）传染病护理学一、病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）丙型肝炎病毒（HCV）病原学病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）病原学1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的甲型肝炎病毒（HAV）病原学HAV一个血清型球形颗粒无包膜HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。01HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。02HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。03病原学抵抗力抗－HAVIgG流行病学调查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲肝疫苗者病毒RNA直接检测抗原或用分子生物学方法检测病原学血清（病原）学检查1970年D.S.Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原病原学乙型肝炎病毒（HBV）病原学大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；小球形颗粒，直径22nm；乙型肝炎病毒（HBV）病原学HBeAg01HBsAg02HBcAg03病原学抗原系统010203存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志产生抗-HBs病原学表面抗原HBsAg病原学刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）02仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出01表明病毒在复制03核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象病原学（e抗原）HBeAg01HBsAg、抗HBs03病原学02（HBcAg）抗HBcHBeAg、抗HBe乙肝五项临床意义乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染、无症状携带者++---急、慢性乙肝、无症状携带者++--+急、慢性乙肝（传染性强）大三阳+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种疫苗易感动物黑猩猩病原学HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。病原学HBV抵抗力免疫低下：HBsAg无症状携带者01病毒变异：逃逸免疫02细胞介导的免疫损伤：为主03免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤04自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原05病原学HBV的致病机制HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有脂蛋白包膜。病原学丙型肝炎病毒抗HCVIgM出现较早，持续时间短01抗HCVIgG出现较迟02病原学血清（病原）学检查HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃5min、20%次氯酸、福尔马林(1∶1000)均可使HCV失活。病原学抵抗力是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。病原学丁型肝炎病毒病原学21感染有两种形式：共同感染与HBV同时感染；重叠感染在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV病原学1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒。病原学戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。只有一个血清型病原学戊型肝炎病毒