综合医院抑郁医生的诊治.ppt

综合医院非精神专科医生

应重视对抑郁症的诊断抑郁症的流行病学 1抑郁症临床识别率2临床医生对抑郁症的诊断方法3主要内容抑郁症是一种常见的精神科疾病。1据世界卫生组织(WHO)估计,全世界60亿人口中约有1.5亿抑郁障碍患者。2我国普通人群抑郁症的患病率约为4%。3世界上大型流行病学研究显示，抑郁症目前在世界致残性疾病中排名第四。4抑郁症的患病率21患有躯体疾病的患者抑郁症的患病率要高于普通人群。抑郁症病人到综合性医院就诊比到精神病医院更为普遍。在一般综合性医院就诊患者中抑郁症的患病率约为5%～20%，而在住院患者中更有约25%～35%可出现不同程度抑郁症状。3综合医院就诊者抑郁症的患病率目前综合医院非专科对心理障碍的临床识别率很低。世界卫生组织初级卫生保健病人心理障碍合作研究的结果表明，各国非专科医生对心理障碍的识别率平均为48.9%，我国上海样本最低，为15.9%。而抑郁症上海地区的识别率仅为6.2%，治疗率为3.5%。321综合医院非专科对抑郁症的识别率造成抑郁症低识别率的原因(1)患者自身对抑郁症认识不足对精神疾病存在误解，怕丢脸。认为抑郁症是正常的情感反应。不了解抑郁是一种精神心理障碍，或没有意识到患有心理疾病的可能性。大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊医生对抑郁症的重视程度不够缺乏必要的认识和诊断处理技能。重视器质性病症，而轻视功能性疾病，或认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应。抑郁症是精神科的事，把患者推给精神科。将抑郁症误诊为躯体疾病010302造成抑郁症低识别率的原因非专科医生必须提高对抑郁症的重视综合医院非专科医生对抑郁症患者诊断不力，不仅会使患者反复大量的做不必要的检查，增加医疗费用，降低医疗质量，而且很可能会加重患者的心理负担，从而导致患者病情的进一步严重，甚至出现自杀行为。对于综合医院抑郁症的诊断标准,目前国外依据美国精神病诊断和统计手册第四版(DSM-IV),国内依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)。结合临床病史,注重会谈技巧,把握医患关系。综合医院对抑郁症的诊断方法对躯体症状鉴别诊断01把握抑郁心境的几个特点02注意患者的心理因素03询问家族史04应考虑患者的性别年龄因素05应用评估量表辅助诊断06非专科医生对抑郁症的诊断方法三少:思维迟钝、情感低落和行为减少。抑郁症病人常表现为：01头晕、头痛、失眠、胸闷、心慌、心前区不适、上腹饱胀、腹泻、食欲下降，腰酸背痛，全身乏力和体重减少抑郁症常见躯体症状：02(1)对躯体症状鉴别诊断综合医院就诊抑郁症患者的主诉症状单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。1单击此处添加正文。2单击此处添加正文。单击此处添加正文。对于疑似抑郁病的就诊者，可应用评估量表辅助诊断，常用量表有综合医院抑郁量表(HADs)、Beck抑郁问卷(BDI)、Hamilton抑郁或焦虑量表(HAMD、HAMA)、老年抑郁量表等。(6)应用评估量表辅助诊断