肠系膜上动脉夹层动脉瘤.ppt

2015-5-26交班许佳文605501简约商务总结PPT计划书男，53Y，中腹部疼痛9小时腹部动脉CTAPS：腹主动脉少许钙化斑块CE：肠系膜上动脉近端管腔内可见内膜片影，累及部分分支血管，真腔受压，明显变窄。部分分支血管内可见条状低密度影。诊断：肠系膜上动脉夹层动脉瘤自发性肠系膜上动脉夹层少见血管性疾病单击此处添加小标题不包括主动脉夹层累及肠系膜上动脉者单击此处添加小标题主要引起小肠缺血性改变。单击此处添加小标题发病机制危险因素中层囊性变动脉硬化症纤维肌性发育不良结缔组织病外伤很难确定真实病理原因必伴有动脉壁中膜结构的薄弱、破坏，进而壁内血肿形成或内膜破裂，血流灌入，形成夹层胰腺弯曲部前壁距肠系膜上动脉开口1.5-3cmSMA相对固定与移动部位的移行处产生特殊的血流剪切力，影响血流动力学，产生夹层CT典型：真假两腔及其中的内膜瓣。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。动脉期真腔与假腔之间见弧形内膜瓣影不一定能明确破裂口SMA内充盈缺损影，轴位低密度月牙形改变间接：动脉管径增粗、扩张不明原因腔内血栓形成动脉周围脂肪密度增高、间隙模糊肠管的血供情况，发现肠缺血、坏死单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。ASMA周围脂肪密度增高1月后SMA增粗，假腔内血栓形成，真腔狭窄ASMA周围脂肪密度增高Bthrombosedfalselumenorintramuralhematoma.logoSIDSMAⅠ型MPR示假腔主要位于真腔腹侧，真、假腔同时强化，其间可见线状低密度内膜瓣,近端见内膜破裂口男，７１岁，SIDSMAⅠ型ＳＭＡ双腔征及低密度内膜瓣假腔入口，出口未显示ＶＲ示假腔出口。SIDSMAⅡ型假腔内大量血栓,真腔受压狭窄,周围脂肪间隙模糊近端见内膜破裂口SMA分支受压狭窄,部分闭塞男，６６岁SIDSMAⅡ型轴位假腔内低密度血栓形成，真腔受压变细假腔远端低密度血栓形成，真腔受压变细假腔远端因血栓形成充盈缺损，真腔及其分支受压变细SIDSMAⅢ型假腔内大量血栓形成,可见溃疡样龛影由真腔突入假腔typeIV型术前假腔血栓形成，无ULP术后1年鉴别诊断血栓栓塞1附壁血栓2AS引起的SMA狭窄3SMA血栓40-50%老年患者，动脉粥样硬化，房颤腹痛剧烈，无相应体征距SMA起始部4～7cm、大的分支开口处PS:血管内稍高密度影，CE栓子不强化，栓塞近端无异常，远端血管闭塞、变细，不能显示，继发血栓形成肠壁缺血、肠梗阻ＳＭＡ栓塞ＳＭＡ主干远段及部分分支内血栓影