各种卵巢肿瘤及护理.pptVIP

01.功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤02.可产生大量雌激素使病人女性化、月经改变等，一般前者的预后较后者好。良性结缔组织瘤，单侧，实质性，极坚硬，常伴有腹水与胸水。5、麦格综合征（纤维瘤）包括：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿，其特点是直径不大，一般在5-6cm，有自愈性。6、非赘生性囊肿【转移途径】主要通过直接蔓延及腹腔种植转移，也可经淋巴管转移，血行转移较少见，一般发生在晚期。【组织学分类及恶性肿瘤的分期】01根据细胞分化程度分为１、２、３级，分级越高，预后越好。临床一般分为四期：02期 癌灶限于卵巢03期 一侧或双侧卵巢癌灶，伴有盆腔内扩散04期 一侧或双侧卵巢癌灶，盆腔外有腹膜种植和/或生腹膜或腹股沟淋巴结转移，肝表面转移05期 一侧或双侧卵巢癌灶有远外转达移，腹水、胸水中找到癌细胞及肝实质转移。06【临床表现】生理方面心理社会方面一、生理方面症状：1、腹部包块一侧的包块并逐渐或迅速长大。2、腹痛早期一般不明显，当其出现并发症或恶变时则出现。3、压迫症状如大小便异常，腹胀、心悸、气喘、不能平卧，下肢浮肿，行动不便等。4、月经改变多见于功能性肿瘤或子宫受累的情况下，出现下规则的阴道流血。5、全身症状常见于晚期病人出现的恶病质。6、功能性肿瘤的特有症状。如女性病人男性化，见于睾丸母细胞瘤等。体征：1、腹部 腹部膨大，可触及包块，当出现腹水时可及移浊阳性。2、妇科检查 子宫正常大小，有时可偏向一侧。一侧可双侧附件可触及包块。良性：囊性，叩浊，无移浊，活动好，质中或偏硬，多在一侧发病，一般为单个。恶性：实质性，活动差，质硬，多发于双侧，多个甚至充满腹腔，移浊阳性。良恶性包块的鉴别：心理社会方面：卵巢肿瘤可为良性，也可为恶性，在检查期间病人常有疑虑的心理反应，害怕恶性肿瘤。一经确诊为恶性肿瘤，病人就进入紧急生存期，往往出现悲观、绝望等。当病人经过一段时间的治疗后，疾病得到控制，进入延长生存期。01卵巢囊肿蒂扭转02囊肿破裂03感染04恶变【并发症】卵巢囊肿蒂扭转 蒂（骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管系膜、其内含动脉及静脉）扭转早期，静脉回流受限而引起瘀血、水肿、出血、体积长大，而后动脉回流受限，引起组织坯死呈紫黑色，而后感染、破裂。处理：一但确诊则立即手术。10%易发，常见的妇科急症，多发于蒂细长，活动度大，中等大小，重心偏向一侧的囊肿，常在体位改变，妊娠期、产褥期、子宫位置发生较大改变时。最为常见的并发症典型表现：突发一侧下腹剧痛，位恶心、呕吐，甚至休克，妇查及患侧张力大肿块，压痛，以蒂部为最明显。123452、囊肿破裂原因：外伤、自然性破裂。其症状取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量，临床上一但怀疑即应手术。3、感染多发生于蒂扭转、破裂之后，临床上表现为腹膜炎征象。治疗原则是先抗炎再手术，但若出现抗炎效果差则可考虑手术切开引流。4、恶变肿瘤短期内迅速长大，或出现不明原因的恶病质则应怀疑恶变，处理是及时手术切除肿瘤。各种卵巢肿瘤及护理【概述】可发生于任何年龄妇女，以20至50岁妇女多见，40岁以上多发生恶性肿瘤，发生率占女性生殖器恶性肿瘤的20%，但其死亡率为妇科肿瘤的第一位（早期诊断较为困难）。其发生学比较复杂，故其种类之多属全身各器官肿瘤的首位，其原因：【组织学分类】卵巢组织结构具有潜在的富于发展的多能性。卵组织在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢。卵巢来自于胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢为其他肿瘤的常见转移部位。源于体腔上皮的肿瘤 占60～70%，又可分为良性、交界性、恶性三种。1源于性索间质的肿瘤2源于脂质（类脂质）细胞瘤3源于生殖细胞的肿瘤4源于性腺母细胞瘤5源于非卵巢特异性软组织的肿瘤6末分化肿瘤7转移性肿瘤8瘤样病变9卵巢组织学分类：（九大类）浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌01粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌02畸胎瘤03功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤04麦格综合征（纤维瘤）05非赘生性囊肿06【常见肿瘤的病理特点】瘤：占卵巢良性肿瘤的25%，多见于生育期妇女，多为单侧，大小不一，表面光滑，囊内为淡黄色清澈浆液，分单纯、乳头型两种，在LP下见囊壁衬以单立或柱状上皮，恶变率为35%，乳头型可达50%，具有良性肿瘤恶性行为的特性（广泛性种植，产生血性腹水）。癌：占卵巢上皮性癌的50%，多为双侧，体积大，半实质性，表面光滑，或有乳突生长，切面多房，腔内充满质脆乳头，囊液混浊