休克的急救护理课件完整版.pptxVIP

急救(jíjiù)护理

;休克(xiūkè)定义;休克(xiūkè)定义;休克(xiūkè)的发病机制;休克(xiūkè)分期;三期(不可逆期)该休克分期为休克晚期，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者(huànzhě)呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压7.89kPa(60mmHg)，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血(表现为血尿)，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。

;;休克(xiūkè)的临床表现;休克(xiūkè)的诊断标准;休克(xiūkè)的病情判断;2、客观资料

身体评估的重点

（1）神志状态

（2）生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温

(3)皮肤黏膜和甲床状况

（4）颈静脉和周围静脉的塌陷和充盈度

（5）有无伤口及疼痛部位

（6）尿液：尿量、PH值、比重和尿糖等

这些可以反映组织(zǔzhī)灌注情况！

;休克的病情(bìngqíng)判断;常用(chánɡyònɡ)病情监测指标;脉搏

正常脉率100次/分，充盈有力，能清楚触及桡动脉时，血压(xuèyā)通常在80mmHg以上，如桡动脉触不到，仅能叩击股动脉、颈动脉搏动时，血压多60mmHg左右。;休克指数=脉率/收缩压

0.5正常

1丢失血容量约20%—30%

1丢失血容量30%—50%

休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救(jíjiù)治疗很有参考价值。

;尿量及比重

休克病人一般需要放置尿管观察尿量

30ml/h肾脏血液(xuèyè)灌注良好

25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。;（二）??特殊监测

1．?中心静脉压（CVP）（5－12cmH2O）2．?肺毛细血管楔压（PcwP）(6-15mmHg)3．?心排出量（CO）（4－6L/min）

4．?动脉血气分析(fēnxī)

5．?乳酸

6．胃肠粘膜内PH监测

;休克紧急(jǐnjí)处理的基本原则;休克的护理(hùlǐ)措施;休克(xiūkè)的护理措施;内容(nèiróng)总结