显微外科技术在骨科的应用.ppt

吻合血管的游离骨移植术带血管的游离腓骨切取术切口显露腓总神经显露腓动脉分离肌肉及锯断腓骨游离腓骨切段腓动、静脉关闭创口切口显露旋髂深血管切取髂骨块带血管的游离髂骨块切取术病灶清除2、显露受区血管游离骨块移植4、固定骨骼吻合血管6、骨端植骨关闭创口受区手术断肢再植与断指再植肢体离断的类型完全离断不完全离断如若本是千里马不用扬鞭自奋蹄显微外科技术在骨科临床应用佛山市中医院手足显微外科高峻青显微外科专用器械与缝合材料手术显微镜与手术放大镜1、放大倍数2、工作距离与焦距3、照明光源4、影像的立体感5、双目镜6、视度调节、瞳孔间距调节7、合适的支架8、附加装置显微外科手术器械显微外科手术器械1、显微外科器械的一般要求2、常用的显微外科手术器械（1）镊子（2）剪子（3）持针器（4）血管夹（5）血管靠拢器（6）反压器（7）微型血管钳（8）血管冲洗固定器（9）冲洗针头（10）其它器械显微外科缝合材料缝针缝线01显微外科器械的保养02显微外科技术的基本操作1显微外科操作前的准备与要求手术者与助手之间的配合2端端吻合法血管分离放置血管夹修整断面断端的冲洗和灌注修整外膜断端靠拢断端扩张间断缝合小血管吻合两血管口径相差超过1/2，阻断残端后保持连续的血管上两吻合血管要有适合的角度血管壁开孔及缝合需得法端侧吻合法血管移植动脉、静脉血管吻合后血流不通畅的原因和处理血管吻合端痉挛血管受压和牵拉血栓形成附：显微外科基本技术训练断肢断指再植游离组织块移植:带血管骨移植带血管神经的肌肉移植游离大网膜移植带血管皮瓣移植游离足趾移植显微外科技术的临床应用吻合血管的游离皮瓣移植术适应症：

皮肤缺损较多而深部组织缺损或外露者

疤痕切除后，深部组织外露或需修复者

久治不愈的皮肤慢性溃疡

低度恶性肿瘤广泛切除后部皮肤缺损2020足背部带血管的游离皮瓣切取术012021前臂部带血管的游离皮瓣切取术022022肩胛部带血管的游离皮瓣切取术03选择肌肉（肌腱）固定缝合皮肤缝合血管和神经缝合切口（四）受区手术：1、受区的准备固定2、包扎观察窗4、预防感染预防血管痉挛栓塞（五）吻合血管的游离皮瓣移植术后处理01血管的质量02血管的口径03血管与周围组织的关系受皮区的条件：皮肤质量血管长度、口径血管的解剖位置皮瓣大小、厚度、肤色、毛发皮瓣的设计复合皮瓣的供区皮瓣离体后对供皮区功能和形态的影响供皮区的选择：足背逆行岛状皮瓣移植术前臂逆行岛状皮瓣移植术切取单纯性前臂岛状皮瓣手术操作切取复合性前臂组织瓣手术操作岛状逆行皮瓣移植术